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術(shù)后老是鼻子里有血的原因

病情描述:
術(shù)后老是鼻子里有血的原因
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張立紅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 耳鼻喉科

術(shù)后鼻腔反復(fù)出血可能由創(chuàng)面未愈、鼻腔干燥、炎癥反應(yīng)、凝血異常等原因引起,可通過局部壓迫、鼻腔保濕、抗感染治療、凝血功能調(diào)整等方式改善。

1.創(chuàng)面未愈

術(shù)后1-2周內(nèi)手術(shù)創(chuàng)面處于愈合期,毛細(xì)血管脆弱易破裂出血。建議避免用力擤鼻,醫(yī)生可能推薦使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。

2.鼻腔干燥

麻醉插管和術(shù)后鼻腔通氣改變會(huì)導(dǎo)致黏膜干燥皸裂。使用生理鹽水噴霧或醫(yī)用凡士林涂抹鼻腔可保持濕潤,室內(nèi)濕度建議維持在50%以上。

3.炎癥反應(yīng)

繼發(fā)感染可能引發(fā)黏膜充血糜爛,常伴膿性分泌物。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后針對(duì)性使用頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素,配合鼻腔沖洗。

4.凝血異常

術(shù)前抗凝藥物未及時(shí)停用或血小板減少可能導(dǎo)致滲血不止。需檢測凝血四項(xiàng),必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物或維生素K1,調(diào)整華法林等藥物用量。

術(shù)后兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高溫環(huán)境,飲食宜溫涼軟質(zhì),若出血量超過50毫升或持續(xù)30分鐘未止需立即返院處理。

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