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什么是小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流

病情描述:
孩子診斷出有膀胱輸尿管反流,是原發(fā)性的,什么是原發(fā)性膀胱輸尿管反流?
共1個回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學第三醫(yī)院 三甲 兒科

小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流是一種先天性泌尿系統(tǒng)異常,主要表現(xiàn)為尿液從膀胱反向流入輸尿管甚至腎臟,常見病因有輸尿管膀胱連接部發(fā)育異常、遺傳因素、膀胱功能障礙、反復尿路感染等。

1、發(fā)育異常:

輸尿管末端先天結構缺陷導致單向閥門功能缺失,輕度反流可通過定期超聲監(jiān)測觀察,中重度需預防性使用抗生素阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或復方磺胺甲噁唑。

2、遺傳因素:

家族史患兒發(fā)病概率較高,建議家長對同胞兄弟姐妹進行篩查,確診后需長期低劑量抗生素預防感染,常用藥物包括呋喃妥因、甲氧芐啶等。

3、膀胱功能障礙:

排尿時膀胱高壓可能加重反流,家長需訓練孩子規(guī)律排尿、避免憋尿,合并神經(jīng)源性膀胱時可使用奧昔布寧等抗膽堿能藥物改善癥狀。

4、尿路感染:

反復感染會損傷輸尿管黏膜屏障,表現(xiàn)為發(fā)熱、排尿哭鬧,確診后需足療程使用敏感抗生素如頭孢曲松、阿米卡星,并評估是否需內(nèi)鏡下注射治療。

建議家長記錄孩子排尿日記,限制高糖飲料攝入,定期復查尿常規(guī)和腎臟超聲,重度反流或腎功能受損時需考慮輸尿管再植手術。

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