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肺炎和肺結(jié)核癥狀區(qū)別

病情描述:
我最近因?yàn)榉窝卓偸强人?,還有少量的痰,感覺跟肺結(jié)核的癥狀很像。肺炎和肺結(jié)核癥狀有什么區(qū)別呢?
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺炎和肺結(jié)核的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)熱特點(diǎn)、咳嗽性質(zhì)、病程進(jìn)展等方面。肺炎通常起病急驟,表現(xiàn)為高熱、咳黃膿痰;肺結(jié)核多為午后低熱、長(zhǎng)期干咳伴盜汗。兩者可能由細(xì)菌感染、免疫低下、環(huán)境暴露等因素引起,需通過痰培養(yǎng)、胸部影像學(xué)等檢查鑒別。

1、發(fā)熱差異

肺炎患者多突發(fā)39℃以上高熱,伴隨寒戰(zhàn)和全身肌肉酸痛,使用退熱藥后體溫可暫時(shí)下降。肺結(jié)核常見午后或傍晚37.5-38.5℃低熱,持續(xù)2周以上,夜間常伴明顯盜汗,退熱藥物效果有限。部分結(jié)核患者可能出現(xiàn)體溫波動(dòng)但無規(guī)律性高熱。

2、咳嗽特征

肺炎咳嗽常劇烈且伴有黃綠色膿痰,嚴(yán)重時(shí)可見鐵銹色痰或血絲,咳嗽在平臥位時(shí)加重。肺結(jié)核以刺激性干咳為主,病程超過3周,后期可能出現(xiàn)少量白色粘痰或血痰,晨起咳嗽較為明顯,合并感染時(shí)痰量增多。

3、胸痛表現(xiàn)

細(xì)菌性肺炎常出現(xiàn)患側(cè)尖銳胸痛,咳嗽或深呼吸加重,提示胸膜受累。肺結(jié)核胸痛多呈隱痛或鈍痛,位置較固定,晚期形成胸膜炎時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性胸痛伴胸腔積液,部分患者有肩胛區(qū)牽涉痛。

4、全身癥狀

肺炎患者多見乏力、食欲減退等急性消耗癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)模糊。肺結(jié)核典型表現(xiàn)為慢性消耗綜合征,包括進(jìn)行性消瘦、面色蒼白、顴部潮紅,女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,兒童可見發(fā)育遲緩。

5、影像學(xué)區(qū)別

肺炎X線多顯示肺葉或肺段實(shí)變影,邊界模糊,可見支氣管充氣征。肺結(jié)核典型表現(xiàn)為上肺野浸潤(rùn)灶伴空洞形成,陳舊性病灶可見鈣化點(diǎn),粟粒性結(jié)核呈均勻分布的粟粒樣結(jié)節(jié),CT檢查能更清晰顯示樹芽征等特征性改變。

出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)應(yīng)避免自行用藥,肺炎需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查,肺結(jié)核診斷依賴痰涂片找抗酸桿菌和結(jié)核菌素試驗(yàn)。保持居室通風(fēng),佩戴口罩減少飛沫傳播,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入有助于恢復(fù),結(jié)核患者需嚴(yán)格完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療,接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。

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