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癲癇患者孕期能吃左乙拉西坦嗎?

病情描述:
我是癲癇病人,現(xiàn)在懷孕了,醫(yī)生推薦我吃左乙拉西坦抗癲癇,孕期能吃它嗎?
共1個回答
廖張元 主任醫(yī)師 去掛號
天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇患者孕期一般可以遵醫(yī)囑服用左乙拉西坦,但需嚴格監(jiān)測血藥濃度及胎兒發(fā)育情況。左乙拉西坦屬于妊娠期相對安全的抗癲癇藥物,可降低癲癇發(fā)作對母嬰的風險,但個體差異需由神經(jīng)內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合評估用藥方案。

左乙拉西坦通過抑制神經(jīng)元異常放電控制癲癇發(fā)作,其胎盤透過率較低且致畸風險較小。妊娠期使用需定期檢測肝功能、血常規(guī)及藥物濃度,避免劑量不足導致發(fā)作或過量引發(fā)嗜睡等不良反應(yīng)。對于既往控制穩(wěn)定的患者,維持原劑量可能更安全,突然停藥或減量可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。部分患者可能出現(xiàn)頭暈、乏力等副作用,需結(jié)合臨床調(diào)整用藥。

極少數(shù)情況下,若患者存在嚴重肝功能異?;?qū)ψ笠依魈惯^敏,需更換為其他抗癲癇藥物如拉莫三嗪。妊娠早期使用任何抗癲癇藥物均需權(quán)衡發(fā)作風險與潛在致畸性,必要時通過超聲及羊水穿刺監(jiān)測胎兒發(fā)育。對于合并妊娠高血壓或糖尿病的癲癇患者,藥物代謝可能受影響,需更頻繁復(fù)診。

癲癇孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息,避免閃光刺激或睡眠不足等誘發(fā)因素,每日補充0.4-0.8毫克葉酸至孕12周。建議每4周進行產(chǎn)科超聲及神經(jīng)科隨訪,出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或胎動異常立即就醫(yī)。分娩時需提前告知醫(yī)護人員用藥史,備好靜脈用抗癲癇藥物以防產(chǎn)程中發(fā)作。

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