牙疼一會疼一會不疼可能由齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙齒隱裂或三叉神經(jīng)痛等原因引起，可通過口腔檢查、藥物治療、根管治療、牙周治療或手術(shù)修復等方式干預。
1、齲齒
齲齒初期可能表現(xiàn)為間歇性疼痛，尤其是冷熱刺激時癥狀加重。牙齒表面出現(xiàn)黑褐色齲洞，可能伴隨食物嵌塞。輕度齲齒可通過氟化鈉甘油糊劑局部涂抹或玻璃離子水門汀充填治療，中重度需清除腐質(zhì)后使用復合樹脂填充。日常需減少高糖飲食并加強巴氏刷牙法清潔。
2、牙髓炎
慢性牙髓炎常出現(xiàn)陣發(fā)性鈍痛，夜間可能加重并放射至耳顳部?；佳缹囟葴y試敏感，叩診可有不適感。急性發(fā)作時可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，確診后需行根管治療清除感染牙髓，術(shù)后建議全冠修復防止牙體折裂。避免用患側(cè)咀嚼硬物。
3、牙周炎
牙周炎進展期可能出現(xiàn)牙齦出血伴間歇性脹痛，牙周袋深度超過3毫米伴有牙槽骨吸收。局部沖洗后可用鹽酸米諾環(huán)素軟膏置入牙周袋，中重度需進行齦下刮治配合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。每日使用牙線清潔鄰面并定期超聲潔治。
4、牙齒隱裂
不完全牙裂可能導致咀嚼時突發(fā)銳痛，停止咬合即緩解。裂紋可能延伸至牙本質(zhì)深層，透照檢查可見異常折射線。淺表裂紋可用流動樹脂封閉，深達髓腔者需根管治療后佩戴鈷鉻合金全冠。避免用患牙咬硬物或開瓶蓋等行為。
5、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)第二支或第三支受累時，可能表現(xiàn)為牙齒區(qū)域電擊樣劇痛，觸碰面部扳機點可誘發(fā)?？R西平片可作為診斷性治療藥物，頑固性疼痛需考慮微血管減壓術(shù)。注意面部保暖并避免突然的冷風刺激。
建議每日使用含氟牙膏配合牙間隙刷清潔，限制碳酸飲料攝入頻率。若疼痛持續(xù)超過48小時或伴隨面部腫脹、發(fā)熱等癥狀，需立即就診口腔頜面外科。夜間磨牙患者可定制咬合墊減少牙齒損耗，糖尿病患者應加強牙周維護頻率。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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