胃癌靶向治療主要采用針對特定基因突變或蛋白表達(dá)的藥物,主要有曲妥珠單抗、雷莫西尤單抗、阿帕替尼、恩曲替尼、拉羅替尼等藥物。治療前需進(jìn)行基因檢測明確靶點,治療中需密切監(jiān)測不良反應(yīng)并調(diào)整方案。
曲妥珠單抗適用于HER2陽性晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌,通過阻斷HER2信號通路抑制腫瘤生長。該藥物常與化療聯(lián)合使用,常見不良反應(yīng)包括發(fā)熱、惡心、心臟功能損害。使用期間需定期評估心功能,避免與蒽環(huán)類藥物聯(lián)用?;颊叱霈F(xiàn)呼吸困難或水腫時應(yīng)及時就醫(yī)。
雷莫西尤單抗用于VEGFR2陽性的晚期胃癌二線治療,通過抑制血管生成阻斷腫瘤血供。該藥物多與紫杉醇聯(lián)合應(yīng)用,可能引起高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。治療期間需監(jiān)測血壓和尿蛋白,嚴(yán)重出血或血栓形成患者禁用。若出現(xiàn)劇烈頭痛或視力模糊需立即停藥。
阿帕替尼是小分子VEGFR抑制劑,適用于既往化療失敗的晚期胃癌患者。該藥物可口服給藥,常見手足皮膚反應(yīng)、高血壓、蛋白尿等副作用。用藥期間需加強皮膚護(hù)理,控制鈉鹽攝入。肝功能不全者需調(diào)整劑量,出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉應(yīng)暫停用藥。
恩曲替尼針對NTRK基因融合陽性的實體瘤包括胃癌,通過抑制TRK蛋白活性阻斷腫瘤增殖。該藥物可穿透血腦屏障,常見不良反應(yīng)包括頭暈、體重增加、肝功能異常。治療前必須通過基因檢測確認(rèn)突變,用藥期間定期檢查肝酶指標(biāo)。若出現(xiàn)幻覺或意識障礙需緊急處理。
拉羅替尼同樣用于NTRK基因融合的胃癌患者,是高選擇性TRK抑制劑。該藥物耐受性較好,可能引起疲勞、咳嗽、便秘等反應(yīng)。需通過分子檢測篩選適用人群,長期使用可能產(chǎn)生耐藥性。治療中應(yīng)關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,配合營養(yǎng)支持改善生活質(zhì)量。
胃癌靶向治療期間需保持均衡飲食,適當(dāng)攝入高蛋白食物如魚肉、雞蛋等,避免辛辣刺激食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等輕度運動,保證充足睡眠。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)檢查,出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹、腹瀉或呼吸困難時立即就醫(yī)。保持積極心態(tài),配合醫(yī)生調(diào)整治療方案有助于提高療效。
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