IgA腎病西醫(yī)治療主要包括控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、抗凝治療和飲食管理等方式。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病,需根據(jù)病情嚴重程度制定個體化治療方案。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片是常用降壓藥物,有助于降低腎小球內(nèi)壓。高血壓可能加速腎功能惡化,控制目標通常為130/80毫米汞柱以下。用藥期間需定期監(jiān)測血鉀和腎功能,避免直立性低血壓等不良反應。
蛋白尿程度與疾病進展相關(guān),除降壓藥物外,可聯(lián)用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑如達格列凈片。大量蛋白尿患者可能需限制食鹽攝入,每日不超過3克。尿蛋白定量超過1克/天時需加強干預,防止腎小管間質(zhì)纖維化。
對于病理分級較高或快速進展的患者,可能需糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。治療前需評估感染風險,用藥期間監(jiān)測血糖、骨密度等指標。免疫抑制方案需嚴格遵循腎活檢結(jié)果制定,避免過度治療。
伴高凝狀態(tài)患者可考慮低分子肝素鈣注射液預防血栓形成。IgA腎病可能合并腎靜脈血栓,表現(xiàn)為突發(fā)腰痛或血尿加重??鼓委熜瓒ㄆ跈z測凝血功能,嚴重腎功能不全者需調(diào)整劑量。
建議采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重??蛇m量增加山藥、冬瓜等利水食物,限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟。合并水腫時需限制水分攝入,每日尿量加500毫升為宜。
IgA腎病患者需每3-6個月復查尿常規(guī)、腎功能和血壓,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。適度進行散步、太極拳等低強度運動,保持每日睡眠7-8小時。出現(xiàn)水腫加重或血尿明顯時應及時復診,病情穩(wěn)定期可考慮中醫(yī)輔助調(diào)理。
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