肝彌漫性改變不一定是肝癌。肝彌漫性改變通常指肝臟組織在影像學(xué)檢查中呈現(xiàn)廣泛性結(jié)構(gòu)異常,可能由脂肪肝、肝炎、肝硬化等多種原因引起,需結(jié)合進(jìn)一步檢查明確性質(zhì)。
肝彌漫性改變?cè)诔暬駽T檢查中表現(xiàn)為肝臟回聲增強(qiáng)、質(zhì)地不均等,常見于非腫瘤性病變。脂肪肝是最多見的原因,與肥胖、飲酒等因素相關(guān),患者可能出現(xiàn)乏力、右上腹隱痛,但肝功能指標(biāo)可能正?;蜉p度異常。慢性病毒性肝炎導(dǎo)致的肝纖維化也會(huì)呈現(xiàn)類似改變,伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高和病毒標(biāo)志物陽(yáng)性。肝硬化晚期因再生結(jié)節(jié)形成,影像學(xué)上可能誤判為占位性病變,但病史和實(shí)驗(yàn)室檢查可輔助鑒別。
肝癌通常表現(xiàn)為局限性腫塊,邊界不清且血流豐富,但少數(shù)彌漫型肝癌可能難以與良性病變區(qū)分。這類肝癌進(jìn)展迅速,甲胎蛋白水平顯著升高,增強(qiáng)CT顯示動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化有助于診斷。肝轉(zhuǎn)移癌也可能呈現(xiàn)多灶性病變,需結(jié)合原發(fā)腫瘤病史判斷。
發(fā)現(xiàn)肝彌漫性改變后應(yīng)完善肝功能、病毒學(xué)檢查及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),必要時(shí)進(jìn)行肝臟穿刺活檢。日常需戒酒、控制體重,避免高脂飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,定期復(fù)查肝臟影像學(xué)。若出現(xiàn)消瘦、黃疸或腹水等癥狀需立即就醫(yī)。
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