腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由過(guò)度使用、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
減少患處活動(dòng)是腱鞘炎的基礎(chǔ)治療措施。急性期應(yīng)完全停止引發(fā)疼痛的動(dòng)作,使用支具或繃帶固定關(guān)節(jié)。長(zhǎng)期需調(diào)整工作姿勢(shì),避免重復(fù)性勞損。打字員可改用人體工學(xué)鍵盤,廚師需合理安排切菜時(shí)間。休息期間可配合冰敷緩解腫脹,每次15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥消退。沖擊波治療適用于慢性腱鞘炎,可刺激組織修復(fù)。熱敷適合慢性期患者,采用40℃熱毛巾每日敷3次??祻?fù)訓(xùn)練包括肌腱滑動(dòng)練習(xí)和肌力訓(xùn)練,需在治療師指導(dǎo)下逐步開展。體外沖擊波治療需間隔5天重復(fù)進(jìn)行。
雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥,對(duì)胃腸刺激較小。布洛芬膠囊適合短期癥狀控制,但需警惕消化道不良反應(yīng)。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接涂抹患處,每日3次。嚴(yán)重腫脹者可短期口服潑尼松片。中藥筋骨痛消丸具有活血化瘀功效,需連服2周。
局部注射復(fù)方倍他米松注射液能快速消炎止痛,效果可持續(xù)數(shù)月。注射需嚴(yán)格無(wú)菌操作,避開肌腱實(shí)質(zhì)。糖尿病患者需提前監(jiān)測(cè)血糖。每年注射不超過(guò)3次,避免肌腱脆性增加。注射后48小時(shí)內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)。合并感染者禁用該療法。
腱鞘切開術(shù)適用于保守治療無(wú)效的頑固性病例,可徹底解除卡壓。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后第2天即可開始康復(fù)訓(xùn)練。傳統(tǒng)開放手術(shù)需縫合腱鞘,恢復(fù)期約6周。術(shù)后可能發(fā)生肌腱粘連,需早期功能鍛煉。糖尿病患者術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理。
腱鞘炎患者日常應(yīng)保持合理運(yùn)動(dòng)量,工作時(shí)每半小時(shí)活動(dòng)手腕。游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)靈活性。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進(jìn)肌腱修復(fù)。寒冷季節(jié)需注意手部保暖,可佩戴護(hù)腕預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)1小時(shí)或關(guān)節(jié)變形,需警惕合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能。
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