6歲小孩老是流鼻血可能與鼻腔黏膜干燥、不良習(xí)慣、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等原因有關(guān),可通過改善環(huán)境、糾正習(xí)慣、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、專科治療等方式處理。
秋冬季節(jié)空氣濕度低或長期處于空調(diào)環(huán)境,可能導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā)過快、毛細(xì)血管脆性增加?;純嚎沙霈F(xiàn)鼻腔內(nèi)干痂增多、偶爾少量出血。家長需保持室內(nèi)濕度在百分之五十左右,可使用加濕器。鼓勵(lì)孩子適量增加飲水,避免用力揉搓鼻腔。
兒童因好奇或鼻部不適可能頻繁摳挖鼻腔,導(dǎo)致黏膜機(jī)械性損傷。部分患兒存在用力擤鼻涕、塞入異物等行為。表現(xiàn)為反復(fù)單側(cè)鼻孔出血,出血量較少。家長需耐心糾正孩子不良習(xí)慣,修剪指甲避免劃傷,通過游戲分散注意力。若發(fā)現(xiàn)鼻腔異物須及時(shí)就醫(yī)取出。
接觸花粉、塵螨等過敏原引發(fā)鼻黏膜變態(tài)反應(yīng),表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕伴鼻癢。長期炎癥刺激可使黏膜血管擴(kuò)張,增加出血概率。治療需回避過敏原,遵醫(yī)囑使用鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑緩解過敏癥狀,丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥,氯雷他定糖漿抗組胺治療。
先天發(fā)育或外傷導(dǎo)致鼻中隔向一側(cè)偏曲,凸起部位黏膜較薄,氣流沖擊易致血管破裂。常表現(xiàn)為固定一側(cè)反復(fù)出血,可能伴鼻塞癥狀。輕度偏曲可通過生理鹽水噴霧保持黏膜濕潤,嚴(yán)重者需行鼻中隔偏曲矯正術(shù)或鼻中隔黏膜下切除術(shù)改善通氣。
血小板減少性紫癜、血友病等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙,可能以鼻出血為首發(fā)癥狀。常伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能檢查確診,根據(jù)病因使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,人凝血因子VIII濃縮劑補(bǔ)充凝血因子,氨甲環(huán)酸注射液抑制纖溶亢進(jìn)。
家長發(fā)現(xiàn)孩子頻繁流鼻血時(shí),應(yīng)記錄出血頻率、量及誘因,避免盲目使用棉球填塞。日常飲食多補(bǔ)充維生素C豐富的水果和富含鐵質(zhì)的瘦肉,避免劇烈運(yùn)動(dòng)撞擊鼻部。若出血持續(xù)超過十分鐘或伴面色蒼白、頭暈等癥狀,須立即前往兒科或耳鼻喉科就診。
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