老年癡呆癥可能由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、慢性代謝異常以及長期精神刺激等原因引起。老年癡呆癥主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常等癥狀,可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式延緩病情進(jìn)展。
部分老年癡呆癥患者具有家族遺傳傾向,與載脂蛋白E基因突變等遺傳缺陷有關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較早,病情進(jìn)展較快,可能伴隨語言障礙、定向力喪失等癥狀。建議有家族史的人群定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查,必要時遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、鹽酸美金剛緩釋膠囊、重酒石酸卡巴拉汀膠囊等藥物干預(yù)。
腦梗死、腦出血等腦血管疾病可能導(dǎo)致腦組織缺血缺氧,引發(fā)血管性癡呆。這類患者常出現(xiàn)階梯式加重的認(rèn)知功能障礙,可能伴有偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)體征。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵,可配合使用尼莫地平片、胞磷膽堿鈉膠囊、銀杏葉提取物片等改善腦循環(huán)藥物。
阿爾茨海默病是最常見的神經(jīng)退行性病變,與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白過度磷酸化有關(guān)?;颊咴缙谝越逻z忘為主,逐漸發(fā)展為全面認(rèn)知衰退,可能出現(xiàn)人格改變。膽堿酯酶抑制劑如鹽酸多奈哌齊口腔崩解片、氫溴酸加蘭他敏片等可作為基礎(chǔ)治療藥物。
長期甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等代謝異常可能干擾神經(jīng)遞質(zhì)合成,誘發(fā)癡呆癥狀。這類患者多伴有原發(fā)病的典型表現(xiàn),如甲減者的黏液性水腫、維生素缺乏者的周圍神經(jīng)病變。需針對病因補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片、甲鈷胺片等,同時進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。
持續(xù)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒可能通過影響海馬體神經(jīng)再生加速認(rèn)知衰退。這類患者常合并睡眠障礙、情緒低落等癥狀,需進(jìn)行心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸舍曲林片、米氮平片等抗抑郁藥,配合認(rèn)知行為療法改善癥狀。
預(yù)防老年癡呆癥需保持規(guī)律作息和適度腦力活動,建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如散步、太極拳。飲食上增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制高鹽高脂飲食。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立固定的日常生活流程,使用便簽、鬧鐘等輔助記憶工具,定期陪同進(jìn)行社交活動以刺激認(rèn)知功能。出現(xiàn)明顯記憶力減退或行為異常時,應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科或老年病科就診評估。
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