血清谷草轉(zhuǎn)氨酶升高可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝、心肌梗死等原因引起,可通過(guò)保肝治療、戒酒、停藥觀察、生活方式調(diào)整、心血管治療等方式干預(yù)。
乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染是常見誘因,病毒復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死,表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物保護(hù)肝細(xì)胞,需配合抗病毒治療。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)損傷肝細(xì)胞膜,伴隨肝區(qū)隱痛、蜘蛛痣等體征。治療核心為嚴(yán)格戒酒,聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊、谷胱甘肽片促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù),重度患者需住院監(jiān)護(hù)。
解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥等可能引發(fā)肝酶異常,常見于用藥后1-4周出現(xiàn)惡心、皮膚瘙癢。應(yīng)立即停用可疑藥物,必要時(shí)使用注射用還原型谷胱甘肽、熊去氧膽酸膠囊進(jìn)行解毒治療。
肥胖或代謝綜合征患者易發(fā)生肝細(xì)胞脂肪沉積,早期多無(wú)特異癥狀。建議通過(guò)低脂飲食、有氧運(yùn)動(dòng)減重,可輔助使用奧利司他膠囊、吡格列酮片改善代謝。
心肌細(xì)胞壞死時(shí)谷草轉(zhuǎn)氨酶會(huì)繼發(fā)性升高,典型表現(xiàn)為胸痛、冷汗、呼吸困難。需緊急進(jìn)行冠脈介入或溶栓治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)肌鈣蛋白等心肌標(biāo)志物變化。
日常需避免熬夜和過(guò)度勞累,限制高脂高糖飲食,每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。40歲以上人群建議每年檢測(cè)肝功能,服用肝毒性藥物期間應(yīng)定期復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶。若數(shù)值持續(xù)超過(guò)正常值3倍或伴隨嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)排查肝膽疾病或心臟問(wèn)題。
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