剛出生嬰兒聽力篩查未通過可通過復(fù)篩檢查、診斷性檢查、聽力干預(yù)、定期隨訪、家庭護(hù)理等方式處理。新生兒聽力篩查未通過可能與耳道胎脂堵塞、中耳積液、遺傳性耳聾、聽覺神經(jīng)異常、早產(chǎn)缺氧等因素有關(guān)。
出生后42天內(nèi)需完成復(fù)篩,采用耳聲發(fā)射或自動聽性腦干反應(yīng)技術(shù)。若復(fù)篩仍未通過,需在3月齡前轉(zhuǎn)診至聽力診斷中心。家長需注意避免在篩查前讓嬰兒接觸強(qiáng)噪音,檢查前清理外耳道分泌物。
3-6月齡需進(jìn)行診斷性聽力學(xué)評估,包括行為測聽、聲導(dǎo)抗測試、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位等組合檢查。診斷可能與先天性耳蝸畸形、大前庭導(dǎo)水管綜合征等疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為對聲音無反應(yīng)、睡眠中被巨響驚醒等癥狀。
確診為永久性聽力損失時,6月齡前應(yīng)開始干預(yù)。輕度損失可使用骨導(dǎo)助聽器,中重度需配戴氣導(dǎo)助聽裝置,極重度可考慮人工耳蝸植入。家長需每日檢查設(shè)備工作狀態(tài),避免電池被誤吞。
配戴助聽設(shè)備后每3個月需調(diào)試參數(shù),每年進(jìn)行聽覺言語評估。使用人工耳蝸者需進(jìn)行術(shù)后開機(jī)調(diào)試和言語康復(fù)訓(xùn)練。隨訪期間可能需調(diào)整干預(yù)方案,家長應(yīng)記錄嬰兒對日常聲音的反應(yīng)變化。
保持嬰兒睡眠環(huán)境安靜但不必完全隔音,日常用搖鈴、鼓掌等方式觀察聽覺反應(yīng)。哺乳時調(diào)整姿勢避免嗆奶致中耳炎,洗澡時防止污水入耳。家長需多進(jìn)行面對面交流,利用視覺和觸覺補(bǔ)償聽覺刺激。
家長應(yīng)建立嬰兒聽力發(fā)育檔案,記錄對門鈴聲、電話聲等環(huán)境聲音的反應(yīng)。避免使用棉簽清理耳道,哺乳后保持豎抱姿勢防止反流。6月齡后觀察是否出現(xiàn)咿呀學(xué)語等語言萌芽表現(xiàn),定期進(jìn)行兒童保健科發(fā)育評估。若發(fā)現(xiàn)眼神交流減少或異??摁[,需及時復(fù)查聽力狀況。
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