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牙三叉神經(jīng)疼怎么辦

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三叉神經(jīng)痛可通過藥物治療、神經(jīng)阻滯、射頻熱凝術(shù)、微血管減壓術(shù)、伽馬刀治療等方式緩解。牙三叉神經(jīng)痛通常由血管壓迫、腫瘤壓迫、多發(fā)性硬化、外傷、皰疹病毒感染等原因引起。

1、藥物治療

卡馬西平片是治療三叉神經(jīng)痛的一線藥物,能抑制神經(jīng)異常放電,常見副作用包括頭暈和嗜睡。奧卡西平片適用于對(duì)卡馬西平不耐受的患者,可能引起低鈉血癥。加巴噴丁膠囊可用于皰疹病毒感染后神經(jīng)痛,需注意逐漸加量避免嗜睡。苯妥英鈉片作為二線用藥,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血藥濃度。普瑞巴林膠囊對(duì)合并焦慮的患者效果較好,但可能導(dǎo)致體重增加。

2、神經(jīng)阻滯

在影像引導(dǎo)下將局麻藥和激素注射到神經(jīng)周圍,適用于藥物治療無效的急性發(fā)作。常用藥物包括利多卡因注射液和地塞米松磷酸鈉注射液,可快速止痛但維持時(shí)間較短。操作需由疼痛科醫(yī)生執(zhí)行,需排除注射部位感染。可能出現(xiàn)局部血腫或神經(jīng)損傷,術(shù)后需觀察30分鐘。

3、射頻熱凝術(shù)

通過電極針產(chǎn)生高溫選擇性破壞痛覺纖維,適合高齡或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。術(shù)前需進(jìn)行三維影像定位,術(shù)中需患者配合測(cè)試定位。術(shù)后可能出現(xiàn)面部麻木或咀嚼無力,多數(shù)3個(gè)月內(nèi)緩解。需在手術(shù)室無菌條件下進(jìn)行,避免損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。

4、微血管減壓術(shù)

開顱手術(shù)分離壓迫神經(jīng)的血管,適合明確血管壓迫的年輕患者。需進(jìn)行頭顱MRI和血管成像檢查,全麻下經(jīng)乙狀竇后入路操作。術(shù)后可能發(fā)生腦脊液漏或聽力下降,需臥床休息3天。長(zhǎng)期有效率較高,但存在開顱手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

5、伽馬刀治療

利用放射線精準(zhǔn)照射神經(jīng)根,適合不能耐受手術(shù)的患者。無需開刀但起效較慢,需等待2-3個(gè)月見效。治療前需固定立體定位頭架,單次照射劑量約80Gy??赡芤疬t發(fā)性面部感覺減退,需定期復(fù)查MRI。

牙三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免寒冷刺激誘發(fā)疼痛。飲食選擇軟質(zhì)食物,用健側(cè)咀嚼減少觸發(fā)。記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案,避免自行增減藥物。急性發(fā)作時(shí)可嘗試局部熱敷,但禁止用力按壓痛處。建議戒煙限酒,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,定期進(jìn)行神經(jīng)??齐S訪。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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