乳腺癌早中期的癥狀主要有乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭內(nèi)陷、腋窩淋巴結(jié)腫大等。乳腺癌是乳腺上皮細胞在多種致癌因素作用下發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象,早期表現(xiàn)為無痛性腫塊,中期可能出現(xiàn)皮膚橘皮樣變或乳頭異常分泌物。
早期乳腺癌最常見的癥狀是單側(cè)乳房出現(xiàn)無痛性硬塊,質(zhì)地較硬且邊緣不規(guī)則。腫塊可能與周圍組織粘連導(dǎo)致活動度差,部分患者可觸及腫塊表面凹凸不平。這種腫塊通常不隨月經(jīng)周期變化而縮小,需與乳腺增生形成的結(jié)節(jié)區(qū)分。建議發(fā)現(xiàn)異常腫塊時及時進行乳腺超聲或鉬靶檢查。
非哺乳期出現(xiàn)血性或漿液性乳頭溢液需警惕乳腺癌可能。早中期患者可能出現(xiàn)單側(cè)乳頭單孔溢液,液體顏色從透明到暗紅色不等。病理性溢液多呈自發(fā)性,擠壓時加重,常伴有乳頭瘙癢或灼熱感。需通過乳管鏡檢查排除導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等疾病。
腫瘤侵犯Cooper韌帶會導(dǎo)致皮膚凹陷形成酒窩征,進展期可能出現(xiàn)皮膚橘皮樣變。部分患者乳房皮膚出現(xiàn)紅腫、增厚等炎癥樣改變,嚴(yán)重時皮膚潰爛形成菜花樣潰瘍。這些改變多位于腫塊對應(yīng)區(qū)域的皮膚,可能伴隨毛孔明顯可見的淋巴水腫表現(xiàn)。
腫瘤侵犯大導(dǎo)管或乳暈下組織時,可導(dǎo)致乳頭回縮或偏斜。新近出現(xiàn)的乳頭內(nèi)陷尤其需要重視,可能伴隨乳暈區(qū)皮膚皺褶或脫屑。這種改變通常是漸進性的,與先天性乳頭內(nèi)陷不同,后者多為雙側(cè)且長期存在。
乳腺癌細胞通過淋巴轉(zhuǎn)移時,同側(cè)腋窩可能出現(xiàn)質(zhì)硬、無痛的腫大淋巴結(jié)。早期淋巴結(jié)活動度較好,隨著病情進展可能融合成團或固定。部分患者以腋窩淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀,需通過淋巴結(jié)活檢明確性質(zhì)。
建議每月月經(jīng)結(jié)束后進行乳房自檢,采用指腹按壓法從外上象限開始環(huán)形檢查整個乳房。40歲以上女性應(yīng)每年進行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查,高風(fēng)險人群可提前至35歲。保持規(guī)律作息、控制體重、限制酒精攝入有助于降低發(fā)病風(fēng)險。確診患者需遵醫(yī)囑進行手術(shù)、化療、放療或內(nèi)分泌治療等綜合治療,早期干預(yù)可顯著提高生存率。
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