眼表疾病和眼底疾病可通過病變部位、癥狀表現(xiàn)及檢查手段區(qū)分。眼表疾病主要累及角膜、結膜等前部組織,表現(xiàn)為眼紅、異物感、分泌物增多;眼底疾病則涉及視網(wǎng)膜、視神經等后部結構,常伴隨視力下降、視野缺損。明確診斷需結合裂隙燈檢查、眼底照相、OCT等專業(yè)檢查。
眼表疾病通常由外部刺激或感染引起。結膜炎可能出現(xiàn)結膜充血、黏液膿性分泌物,干眼癥患者常有眼部干澀、燒灼感。細菌性結膜炎可使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液,病毒性結膜炎需用更昔洛韋眼用凝膠。角膜炎除疼痛流淚外,可能出現(xiàn)角膜混濁,需通過熒光素染色確診,治療選用阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠。
眼底疾病多與血管異常或退行性變相關。糖尿病視網(wǎng)膜病變早期表現(xiàn)為微動脈瘤和點狀出血,晚期可能出現(xiàn)玻璃體積血,需定期進行眼底熒光血管造影檢查。年齡相關性黃斑變性患者主訴視物變形,OCT檢查顯示黃斑區(qū)結構異常,治療包括雷珠單抗玻璃體內注射。視網(wǎng)膜靜脈阻塞可引起突發(fā)無痛性視力下降,眼底檢查見火焰狀出血,需控制血壓并使用羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán)。
日常護理應注意區(qū)分兩類疾病的不同防護重點。眼表疾病患者應避免揉眼,減少電子屏幕使用時間,佩戴防風鏡減少外界刺激,按醫(yī)囑規(guī)范使用人工淚液。眼底疾病高危人群需定期監(jiān)測血糖血壓,戒煙限酒,適量補充葉黃素,避免劇烈運動導致視網(wǎng)膜脫離風險。出現(xiàn)持續(xù)視力變化或視野缺損時應及時進行??茩z查,避免延誤眼底疾病的黃金治療時機。
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