尋常疣和扁平疣是兩種不同的病毒性皮膚病,主要區(qū)別在于外觀特征、好發(fā)部位及病原體亞型。尋常疣多表現(xiàn)為粗糙的角質(zhì)丘疹,好發(fā)于手足;扁平疣則呈扁平光滑的膚色丘疹,多見(jiàn)于面部和四肢。兩者均由人乳頭瘤病毒感染引起,但病毒亞型不同。
尋常疣表面粗糙堅(jiān)硬,呈灰褐色或黃褐色,直徑可達(dá)1厘米,常呈菜花狀或乳頭瘤樣突起,可能伴隨黑色點(diǎn)狀出血點(diǎn)。扁平疣表現(xiàn)為直徑1-5毫米的扁平丘疹,表面光滑質(zhì)地柔軟,顏色接近膚色或淡褐色,多呈圓形或橢圓形,皮疹常成片分布。
尋常疣好發(fā)于手指、手背、足底等易受摩擦部位,可能因皮膚微小破損導(dǎo)致HPV1、2、4型感染。扁平疣多見(jiàn)于面部、頸部、手背及前臂,與HPV3、10型感染相關(guān),紫外線照射可能加重病情。
尋常疣病理可見(jiàn)明顯角化過(guò)度和乳頭瘤樣增生,棘層上部細(xì)胞空泡化明顯。扁平疣表現(xiàn)為輕度角化過(guò)度,顆粒層和棘層均勻增厚,表皮上部細(xì)胞廣泛空泡化,但無(wú)尋常疣的乳頭狀結(jié)構(gòu)。
尋常疣主要通過(guò)直接接觸或污染物傳播,兒童和青少年易感,免疫功能低下者更易多發(fā)。扁平疣具有自體接種特性,搔抓后可能出現(xiàn)沿抓痕分布的線狀皮疹,但人際傳播概率低于尋常疣。
尋常疣常用冷凍治療、水楊酸制劑如水楊酸軟膏或電灼術(shù)。扁平疣優(yōu)先選擇維A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等局部用藥,頑固性皮損可采用光動(dòng)力治療。兩者均需避免搔抓,保持皮膚屏障完整。
建議患者避免自行刮除疣體,防止病毒擴(kuò)散。日常需注意個(gè)人用品消毒隔離,增強(qiáng)免疫力有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若疣體突然增大、出血或長(zhǎng)期不愈,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診排除惡變可能。治療期間保持患處清潔干燥,避免使用刺激性護(hù)膚品。
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