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老人重癥肺炎救得活嗎

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老人重癥肺炎的救治成功率與基礎(chǔ)疾病、治療時(shí)機(jī)及并發(fā)癥控制等因素密切相關(guān),及時(shí)規(guī)范治療可顯著提高生存概率。

重癥肺炎在老年群體中救治難度較大,但并非不可逆轉(zhuǎn)。若患者無(wú)嚴(yán)重器官衰竭或多系統(tǒng)功能障礙,通過(guò)早期廣譜抗生素如哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合呼吸支持治療,多數(shù)能穩(wěn)定病情。高齡患者常合并慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等基礎(chǔ)病,需同步處理原發(fā)病。靜脈注射免疫球蛋白可改善免疫功能低下者的預(yù)后,糖皮質(zhì)激素對(duì)炎癥風(fēng)暴有抑制作用。痰培養(yǎng)指導(dǎo)下的靶向用藥能提升抗感染效率,連續(xù)性腎臟替代治療可應(yīng)對(duì)膿毒癥相關(guān)腎損傷。

當(dāng)出現(xiàn)感染性休克或多器官功能衰竭時(shí),救治成功率明顯下降。需使用血管活性藥物維持血壓,機(jī)械通氣參數(shù)需根據(jù)氧合指數(shù)動(dòng)態(tài)調(diào)整。耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌等耐藥菌感染會(huì)大幅增加治療難度,必要時(shí)需聯(lián)合替加環(huán)素或多黏菌素B。存在不可逆呼吸衰竭時(shí),體外膜肺氧合可作為終極搶救手段,但需評(píng)估患者神經(jīng)系統(tǒng)功能及家屬救治意愿。

建議家屬密切監(jiān)測(cè)老人體溫、血氧及意識(shí)狀態(tài)變化,保持呼吸道濕潤(rùn),床頭抬高30度預(yù)防誤吸??祻?fù)期需循序漸進(jìn)增加營(yíng)養(yǎng)攝入,優(yōu)先選擇高蛋白流質(zhì)飲食,每日進(jìn)行床邊呼吸訓(xùn)練。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估肺內(nèi)病灶吸收情況,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期臥床者需定時(shí)翻身拍背,使用氣壓泵預(yù)防下肢靜脈血栓。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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