一做開合跳就尿失禁可能與盆底肌松弛、壓力性尿失禁、膀胱過度活動(dòng)癥、泌尿系統(tǒng)感染或盆腔器官脫垂等因素有關(guān)??赏ㄟ^盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生活方式調(diào)整、膀胱訓(xùn)練或手術(shù)治療等方式改善。
盆底肌松弛是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)時(shí)尿失禁的常見原因,多見于產(chǎn)后女性或長期腹壓增高人群。盆底肌群無法有效支撐膀胱和尿道,在跳躍動(dòng)作中腹壓突然升高時(shí)會(huì)出現(xiàn)漏尿。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,每天重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道的動(dòng)作,堅(jiān)持3-6個(gè)月可見改善。嚴(yán)重者可配合電刺激治療。
壓力性尿失禁表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)尿液不自主流出,與尿道括約肌功能缺陷有關(guān)。可能由分娩損傷、雌激素水平下降或慢性咳嗽導(dǎo)致。輕中度患者可使用鹽酸米多君片或雌激素軟膏,重度需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
膀胱過度活動(dòng)癥患者膀胱肌肉異常收縮,可能因神經(jīng)系統(tǒng)病變或特發(fā)性原因引起。除運(yùn)動(dòng)漏尿外,常伴尿頻尿急癥狀??勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片等M受體阻滯劑,配合定時(shí)排尿訓(xùn)練。
急性膀胱炎或尿道炎會(huì)導(dǎo)致尿急、尿痛和運(yùn)動(dòng)后漏尿,多由大腸桿菌等病原體感染引起。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確診,常用藥物包括鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克洛分散片或磷霉素氨丁三醇散。感染控制后漏尿癥狀多可緩解。
子宮或膀胱脫垂會(huì)改變尿道角度,在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)引發(fā)尿失禁。常見于多產(chǎn)、長期便秘或從事重體力勞動(dòng)的女性。輕度可使用子宮托保守治療,中重度需行盆底重建手術(shù),如陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。
日常應(yīng)注意控制體重避免腹壓增高,減少咖啡因及酒精攝入,訓(xùn)練前排空膀胱。穿著具有支撐功能的運(yùn)動(dòng)褲可提供額外保護(hù)。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。產(chǎn)后女性應(yīng)盡早開始盆底康復(fù)訓(xùn)練,預(yù)防遠(yuǎn)期尿失禁發(fā)生。
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