牙根壞了是否需要拔牙需根據(jù)損壞程度決定，輕微缺損可通過根管治療保留牙齒，嚴(yán)重劈裂或根尖病變則需拔除。牙根損壞的處理方式主要有遵醫(yī)囑進(jìn)行根管治療、樁核冠修復(fù)、拔牙后種植修復(fù)、活動義齒修復(fù)、正畸牽引保留等。
1、根管治療
當(dāng)牙髓感染但牙根結(jié)構(gòu)完整時，通過清除壞死牙髓、消毒根管并嚴(yán)密充填，可保留天然牙根。該方法適用于齲壞未達(dá)根尖、根管通暢的病例，治療后需全冠修復(fù)防止牙體折裂。治療期間可能出現(xiàn)暫時性咬合不適，需避免用患牙咀嚼硬物。
2、樁核冠修復(fù)
針對牙冠大面積缺損但牙根穩(wěn)固的情況，在根管內(nèi)植入纖維樁增強(qiáng)固位，再用樹脂核恢復(fù)牙體形態(tài)，進(jìn)行全冠修復(fù)。要求剩余牙體組織高度超過3mm，根管治療后觀察無根尖病變方可進(jìn)行。修復(fù)后需定期檢查樁核有無松動。
3、拔牙后種植修復(fù)
對于縱裂至根尖、嚴(yán)重根吸收或反復(fù)根尖膿腫的患牙，拔除后3-6個月進(jìn)行種植手術(shù)。種植體需與頜骨形成骨結(jié)合，上部結(jié)構(gòu)可選擇全瓷冠或金屬烤瓷冠。禁忌證包括未控制的牙周炎、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等。
4、活動義齒修復(fù)
多顆牙根損壞且不適合種植時，可制作鈷鉻合金或純鈦支架的活動義齒?；性O(shè)計需分散咬合力，卡環(huán)應(yīng)避開牙齦萎縮區(qū)。初戴需適應(yīng)1-2周，每日用義齒清潔片浸泡消毒，夜間取出讓牙齦休息。
5、正畸牽引保留
青少年恒牙根尖未閉合前發(fā)生根折，可通過正畸裝置緩慢牽引2-3mm使斷面分離，促進(jìn)根尖繼續(xù)發(fā)育。需配合氫氧化鈣根尖誘導(dǎo)成形術(shù)，每月復(fù)診調(diào)整牽引力。成功率與患者年齡、根折位置密切相關(guān)。
日常應(yīng)使用含氟牙膏配合牙線清潔，定期進(jìn)行專業(yè)潔治。避免用牙齒開瓶蓋或咬硬物，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)牙齦腫痛或牙齒松動時，及時就診，延誤治療可能導(dǎo)致鄰牙移位或頜骨感染。修復(fù)后牙齒咬合力為天然牙的60%-80%，需雙側(cè)交替咀嚼保護(hù)修復(fù)體。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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