關(guān)節(jié)退行性改變可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。關(guān)節(jié)退行性改變通常與年齡增長、關(guān)節(jié)勞損、肥胖、外傷、遺傳等因素有關(guān),主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。
減輕體重有助于降低關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議通過低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等控制體重。避免長時(shí)間爬樓梯、下蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作,日??墒褂檬终然蜃o(hù)膝輔助行走。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚,有助于延緩骨質(zhì)流失。
超短波治療通過高頻電磁場促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)炎癥。超聲波治療利用機(jī)械振動(dòng)效應(yīng)改善軟骨代謝,每周進(jìn)行2-3次為宜。中醫(yī)推拿采用滾法、揉法等手法松解粘連組織,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)效果更佳。
硫酸氨基葡萄糖膠囊可刺激軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖,改善關(guān)節(jié)功能。雙氯芬酸鈉緩釋片通過抑制前列腺素合成減輕疼痛和腫脹。鹽酸曲馬多片適用于中重度疼痛,但需注意避免長期使用導(dǎo)致依賴性。
玻璃酸鈉注射液能補(bǔ)充關(guān)節(jié)滑液成分,增強(qiáng)潤滑作用,通常每周注射1次,連續(xù)3-5周。糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液適用于急性炎癥期,每年注射不超過3-4次。富血小板血漿注射通過生長因子促進(jìn)組織修復(fù),需抽取自體血液制備。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)通過微創(chuàng)方式去除游離體和增生滑膜,術(shù)后恢復(fù)較快。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于終末期病變,髖膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)已較成熟。截骨矯形術(shù)通過改變力線分布延緩關(guān)節(jié)磨損,適合年輕患者早期干預(yù)。
關(guān)節(jié)退行性改變患者應(yīng)保持規(guī)律適度的關(guān)節(jié)活動(dòng),如太極拳、水中操等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免劇烈跑跳。注意關(guān)節(jié)保暖,寒冷季節(jié)可佩戴護(hù)具。建議每半年進(jìn)行骨密度檢測,及時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)變形,需及時(shí)復(fù)查X線評估進(jìn)展程度。日??蛇M(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等肌力訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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