抑酸藥物主要有質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、抗酸藥、鉀離子競爭性酸阻滯劑、胃黏膜保護劑等類型,需在醫(yī)生指導下根據(jù)具體病情選擇使用。
質子泵抑制劑通過不可逆阻斷胃壁細胞H+-K+-ATP酶發(fā)揮強效抑酸作用,適用于胃食管反流病、消化性潰瘍等酸相關疾病。常用藥物包括奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等。長期使用需警惕低鎂血癥、骨折風險增加等不良反應。
H2受體拮抗劑通過競爭性阻斷組胺H2受體抑制胃酸分泌,抑酸強度弱于質子泵抑制劑,適用于輕中度胃酸過多。代表藥物有法莫替丁片、雷尼替丁膠囊等。可能出現(xiàn)頭痛、腹瀉等副作用,腎功能不全者需調整劑量。
抗酸藥通過中和胃酸快速緩解燒心癥狀,但作用短暫,多作為對癥治療。常用鋁碳酸鎂咀嚼片、氫氧化鋁凝膠等。含鋁制劑長期使用可能導致便秘,腎功能障礙者慎用。
鉀離子競爭性酸阻滯劑以伏諾拉生片為代表,通過可逆性抑制質子泵實現(xiàn)抑酸,適用于反流性食管炎。起效快且不受進食影響,但臨床使用經驗相對有限。
胃黏膜保護劑如枸櫞酸鉍鉀膠囊、硫糖鋁混懸凝膠等通過形成保護膜阻隔胃酸侵蝕,多與抑酸藥聯(lián)用治療潰瘍。鉍劑使用期間可能出現(xiàn)黑便,需與消化道出血鑒別。
使用抑酸藥物期間應避免飲酒及辛辣刺激性食物,規(guī)律進食并控制每餐食量。質子泵抑制劑連續(xù)使用一般不超過8周,長期用藥者需定期監(jiān)測血鎂、骨密度等指標。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便等異常癥狀應及時就醫(yī)評估,不可自行調整用藥方案。合并心血管疾病或骨質疏松患者用藥前需告知醫(yī)生病史,兒童、孕婦等特殊人群更須嚴格遵醫(yī)囑用藥。
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