心肌梗死的一般治療主要包括藥物治療、介入治療和外科手術(shù)治療,具體方案需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度及并發(fā)癥情況綜合制定。
心肌梗死的治療目標(biāo)是盡快恢復(fù)心肌血液供應(yīng),減少心肌壞死范圍。藥物治療是基礎(chǔ),常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片,抗凝藥物如肝素鈉注射液,以及硝酸甘油片等改善心肌供血。對(duì)于ST段抬高型心肌梗死,發(fā)病12小時(shí)內(nèi)首選經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,通過(guò)球囊擴(kuò)張或支架植入開通閉塞血管。若介入治療不可行,可考慮靜脈溶栓治療,常用注射用阿替普酶。對(duì)于多支血管病變或合并機(jī)械并發(fā)癥的患者,可能需要冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)生命體征,及時(shí)處理心律失常、心源性休克等并發(fā)癥。
心肌梗死患者出院后需長(zhǎng)期堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防,包括規(guī)律服用抗血小板藥物、他汀類藥物,控制血壓、血糖和血脂達(dá)標(biāo),戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,根據(jù)心功能狀況進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng),定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有硝酸甘油等急救藥物,為患者創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境,幫助其保持樂(lè)觀心態(tài)。
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