牙痛檢查主要包括口腔檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。牙痛可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎等疾病引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
醫(yī)生會(huì)使用探針、口鏡等工具觀察牙齒顏色、形態(tài)、齲洞深度,檢查牙齦紅腫、出血情況,叩診判斷牙齒松動(dòng)度。齲齒可能表現(xiàn)為牙體黑褐色缺損,冷熱刺激敏感;牙髓炎常伴隨自發(fā)性跳痛,夜間加重;牙周炎可見牙周袋形成伴牙齦萎縮。
根尖片可顯示齲壞范圍、根尖陰影、牙槽骨吸收程度,適用于齲齒和根尖周炎診斷。全景片能觀察全口牙列、埋伏智齒位置及頜骨情況,常用于智齒冠周炎評(píng)估。CBCT可三維重建復(fù)雜根管形態(tài),輔助診斷疑難根尖病變。
血常規(guī)可判斷感染程度,白細(xì)胞升高提示急性化膿性炎癥。血糖檢測(cè)有助于排查糖尿病相關(guān)牙周病。細(xì)菌培養(yǎng)適用于反復(fù)發(fā)作的牙周膿腫,可明確致病菌種類并指導(dǎo)抗生素選擇。
冷熱測(cè)試通過棉簽蘸取冰水或加熱的牙膠棒接觸牙面,判斷牙髓壞死情況。電活力測(cè)試儀可量化牙髓神經(jīng)反應(yīng),牙髓炎時(shí)敏感度增高,根尖周炎時(shí)反應(yīng)遲鈍。測(cè)試前需隔離唾液并對(duì)照健康鄰牙。
咬合紙可發(fā)現(xiàn)早接觸點(diǎn),排查咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致的牙隱裂或牙周膜炎癥。夜間磨牙癥患者需配合顳下頜關(guān)節(jié)觸診,可能出現(xiàn)咀嚼肌壓痛、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。嚴(yán)重咬合紊亂需制作診斷模型分析。
出現(xiàn)牙痛應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀,忌食過冷過熱或堅(jiān)硬食物。每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線清理鄰面菌斑。急性發(fā)作期間可用淡鹽水漱口緩解炎癥,但需48小時(shí)內(nèi)就診。長(zhǎng)期牙痛未愈者建議每半年進(jìn)行口腔健康檢查,及時(shí)處理齲齒和牙結(jié)石。
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