白癜風(fēng)主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑塊,可發(fā)生于全身任何部位,常見于面部、頸部、手背等暴露區(qū)域。臨床特征主要有色素脫失斑、毛發(fā)變白、同形反應(yīng)、對(duì)稱分布、進(jìn)展期與穩(wěn)定期交替等。
白癜風(fēng)最典型的表現(xiàn)為乳白色或瓷白色斑片,與周圍正常皮膚分界清楚。初期多為小片狀色素減退斑,隨病情發(fā)展可擴(kuò)大融合成不規(guī)則大片。斑塊表面光滑無鱗屑,無自覺癥狀,少數(shù)患者在日曬后可能出現(xiàn)輕微灼熱感。組織病理學(xué)檢查可見表皮基底層黑素細(xì)胞減少或缺失。
約20%-30%患者會(huì)出現(xiàn)皮損區(qū)域毛發(fā)變白現(xiàn)象,多見于頭皮、眉毛等部位。這是由于毛囊黑素細(xì)胞受損導(dǎo)致。毛發(fā)變白可早于皮膚白斑出現(xiàn),也可同時(shí)發(fā)生。毛發(fā)變白提示病情處于活動(dòng)期,可能伴隨白斑邊緣模糊、向外擴(kuò)展等表現(xiàn)。
部分患者在皮膚外傷、摩擦或炎癥后,受損部位會(huì)出現(xiàn)新的白斑,稱為同形反應(yīng)。這種現(xiàn)象常見于進(jìn)展期患者,可能與局部免疫異常激活有關(guān)。同形反應(yīng)多發(fā)生在膝、肘等易受摩擦部位,提示病情處于活動(dòng)階段。
約50%患者表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性白斑,好發(fā)于面部、手背、腕部等部位。對(duì)稱分布的白癜風(fēng)多與自身免疫機(jī)制相關(guān),可能伴隨甲狀腺疾病等其他自身免疫病。非對(duì)稱型白癜風(fēng)可能與神經(jīng)因素或局部黑素細(xì)胞缺陷有關(guān)。
白癜風(fēng)病程可分為進(jìn)展期和穩(wěn)定期。進(jìn)展期表現(xiàn)為白斑擴(kuò)大、新發(fā)皮損,邊緣模糊;穩(wěn)定期白斑停止擴(kuò)散,邊界清晰,周邊可能出現(xiàn)色素加深。兩期可交替出現(xiàn),部分患者長(zhǎng)期處于穩(wěn)定狀態(tài)。紫外線燈檢查有助于判斷病情活動(dòng)性。
白癜風(fēng)患者日常需注意防曬,避免外傷刺激,穿著寬松衣物減少摩擦??蛇m當(dāng)補(bǔ)充含銅、鋅等微量元素的食物,如堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟等。保持規(guī)律作息,避免精神緊張,定期復(fù)診評(píng)估病情變化。若白斑快速擴(kuò)散或影響美觀,建議及時(shí)至皮膚科就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇光療、外用藥物或手術(shù)等綜合治療方案。
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