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糖尿病患者血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)

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畢葉副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌科

糖尿病患者血糖控制標(biāo)準(zhǔn)需根據(jù)個(gè)體情況制定，通常空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L，糖化血紅蛋白低于7%。

空腹血糖是評(píng)估基礎(chǔ)胰島素分泌的重要指標(biāo)，4.4-7.0mmol/L的范圍適用于大多數(shù)成年2型糖尿病患者。對(duì)于部分年輕、病程短且無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可考慮更嚴(yán)格的目標(biāo)如6.1mmol/L以內(nèi)。餐后血糖監(jiān)測(cè)反映飲食和藥物匹配度，一般要求進(jìn)食后2小時(shí)數(shù)值不超過10.0mmol/L，若反復(fù)超過11.1mmol/L可能需調(diào)整治療方案。糖化血紅蛋白能反映近3個(gè)月平均血糖水平，國(guó)際指南普遍推薦控制在7%以下，但對(duì)高齡、有低血糖風(fēng)險(xiǎn)或合并心腦血管疾病的患者，可適當(dāng)放寬至7.5%-8.0%。妊娠期糖尿病患者需要更嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖應(yīng)低于5.3mmol/L，餐后1小時(shí)低于7.8mmol/L。兒童1型糖尿病患者的控糖目標(biāo)需結(jié)合年齡分層設(shè)定，學(xué)齡前兒童糖化血紅蛋白可放寬至7.5%-8.5%。血糖控制需避免頻繁低于3.9mmol/L的低血糖事件，尤其對(duì)老年患者和合并自主神經(jīng)病變者。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)的時(shí)間應(yīng)超過70%，波動(dòng)幅度最好控制在2.2-4.4mmol/L之間。合并慢性腎病3-4期的患者，糖化血紅蛋白目標(biāo)可設(shè)定為7.0%-8.0%，需權(quán)衡血糖控制與低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖并記錄數(shù)據(jù)，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)個(gè)性化調(diào)整控糖目標(biāo)。保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng)，避免高糖高脂食物，注意足部護(hù)理和口腔衛(wèi)生。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切勿自行增減藥物劑量。長(zhǎng)期血糖管理需結(jié)合血壓、血脂等綜合指標(biāo)，定期進(jìn)行眼底檢查和腎功能評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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