嚴(yán)重腎積水需根據(jù)病因采取綜合治療,主要包括解除梗阻、控制感染、保護(hù)腎功能等措施。治療方法有留置輸尿管支架、經(jīng)皮腎造瘺、手術(shù)治療等,需由泌尿外科醫(yī)生評(píng)估后制定方案。
留置輸尿管支架適用于輸尿管狹窄或結(jié)石導(dǎo)致的腎積水,通過(guò)內(nèi)鏡將雙J管置入輸尿管恢復(fù)尿流通暢。經(jīng)皮腎造瘺用于急性梗阻伴感染時(shí),在超聲引導(dǎo)下穿刺腎盂引流尿液緩解壓力。手術(shù)治療針對(duì)先天畸形、腫瘤壓迫等結(jié)構(gòu)性病因,如腎盂成形術(shù)修復(fù)輸尿管連接部狹窄,腎切除術(shù)用于無(wú)功能腎合并反復(fù)感染。藥物輔助治療包括抗生素控制尿路感染,α受體阻滯劑緩解輸尿管痙攣。嚴(yán)重腎功能損害時(shí)需血液透析過(guò)渡,待梗阻解除后評(píng)估腎功能恢復(fù)情況。
患者治療后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)腎積水變化,每日記錄尿量變化,保持每日飲水量2000毫升以上但需分次少量飲用,限制高鹽高蛋白飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止支架管移位,觀察有無(wú)發(fā)熱腰痛等感染征象,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥不可自行停用抗生素,術(shù)后3-6個(gè)月進(jìn)行腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估分腎功能。
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