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胃癌手術(shù)后吻合口狹窄的原因及癥狀是什么

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胃癌手術(shù)后吻合口狹窄的原因主要有吻合口水腫、吻合口瘢痕增生、吻合口血供不良、腫瘤復(fù)發(fā)以及吻合口瘺后愈合不良。癥狀主要包括吞咽困難、嘔吐、上腹飽脹、胸骨后疼痛以及體重下降。

一、吻合口水腫

吻合口水腫是術(shù)后早期常見的暫時(shí)性原因。手術(shù)創(chuàng)傷、局部炎癥反應(yīng)或淋巴回流受阻可能導(dǎo)致吻合口黏膜及組織出現(xiàn)水腫，使管腔暫時(shí)性變窄。這種情況通常在術(shù)后1-2周內(nèi)較為明顯，隨著炎癥消退和水腫吸收，狹窄癥狀多能自行緩解或經(jīng)保守治療后改善。患者可能感到吞咽不暢，但癥狀多為暫時(shí)性。

二、吻合口瘢痕增生

吻合口瘢痕增生是術(shù)后中遠(yuǎn)期狹窄的主要原因。個(gè)體瘢痕體質(zhì)、縫合技術(shù)或術(shù)后慢性炎癥刺激可能導(dǎo)致吻合口處纖維組織過度增生，形成堅(jiān)硬的瘢痕環(huán)，導(dǎo)致管腔進(jìn)行性狹窄。這種情況引起的吞咽困難癥狀通常是持續(xù)性的，且可能逐漸加重，需要通過內(nèi)鏡下擴(kuò)張等介入手段進(jìn)行治療。

三、吻合口血供不良

吻合口血供不良是影響愈合的關(guān)鍵因素。手術(shù)中胃或腸管斷端游離過度、吻合張力過高或患者本身存在血管硬化等基礎(chǔ)疾病，均可能影響吻合口的血液供應(yīng)。局部組織缺血缺氧會(huì)影響愈合過程，增加瘢痕形成和攣縮的風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致吻合口狹窄。改善局部微循環(huán)是預(yù)防和治療的重要方向。

四、腫瘤復(fù)發(fā)

腫瘤復(fù)發(fā)是導(dǎo)致惡性狹窄的重要原因。殘留的微小癌灶或切緣陽性可能導(dǎo)致腫瘤在吻合口局部再生，形成新生物堵塞管腔?；颊叱送萄使Ｗ韪羞M(jìn)行性加重外，還可能伴有消瘦、乏力等全身癥狀。這種情況需要結(jié)合內(nèi)鏡活檢明確診斷，并根據(jù)復(fù)發(fā)情況考慮放療、化療、支架置入或再次手術(shù)等綜合治療。

五、吻合口瘺后愈合不良

吻合口瘺后愈合不良是嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥之一。術(shù)后發(fā)生吻合口瘺，即便經(jīng)引流等治療后瘺口閉合，局部的感染、炎癥和纖維化修復(fù)過程也極易導(dǎo)致愈合后的吻合口嚴(yán)重狹窄。這種狹窄往往范圍較長，處理起來更為復(fù)雜，常需要多次內(nèi)鏡擴(kuò)張或手術(shù)治療。

胃癌術(shù)后吻合口狹窄的護(hù)理需綜合進(jìn)行。飲食上應(yīng)從清流質(zhì)、流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到軟食，遵循少食多餐原則，細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食堅(jiān)硬、粗糙、過燙及刺激性食物。進(jìn)食后可適當(dāng)散步，避免立即平臥，以減少反流?；颊呒凹覍傩杳芮杏^察進(jìn)食后反應(yīng)、嘔吐物性狀及體重變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期返院復(fù)查胃鏡，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理狹窄。保持積極心態(tài)，進(jìn)行適度的康復(fù)活動(dòng)，有助于整體恢復(fù)。若出現(xiàn)吞咽梗阻感明顯加重、無法進(jìn)食進(jìn)水、嘔吐頻繁或體重急劇下降等情況，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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