鼻息肉形成的原因主要有遺傳因素、慢性炎癥刺激、過敏反應、解剖結(jié)構(gòu)異常以及阿司匹林不耐受等。鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜長期受刺激后形成的良性增生組織,可能伴隨鼻塞、嗅覺減退等癥狀。
部分鼻息肉患者存在家族聚集現(xiàn)象,可能與基因突變或遺傳易感性有關(guān)。這類患者黏膜對炎癥反應的調(diào)控能力較弱,更容易在反復刺激下形成息肉。建議有家族史者定期進行鼻內(nèi)鏡檢查,早期發(fā)現(xiàn)可通過局部激素噴霧控制。
長期鼻炎、鼻竇炎會導致黏膜持續(xù)充血腫脹,纖毛功能受損,分泌物滯留形成囊腫樣改變。常見于細菌或真菌感染反復發(fā)作人群,表現(xiàn)為黃綠色膿涕伴頭痛。需通過鼻竇CT明確范圍,急性期可用克拉霉素片聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療。
過敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等變應原后,組胺釋放引發(fā)黏膜水腫。長期未控制可能進展為息肉,典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏伴清水樣涕。建議檢測過敏原并避免接觸,可選用氯雷他定片聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑。
鼻中隔偏曲、鉤突肥大等結(jié)構(gòu)問題會造成通氣障礙,氣流異常沖擊局部黏膜。這類患者常單側(cè)發(fā)病,伴隨持續(xù)性鼻塞。需通過鼻內(nèi)鏡評估,嚴重者需行鼻中隔矯正術(shù)聯(lián)合息肉切除術(shù)。
部分患者服用阿司匹林后誘發(fā)哮喘-鼻息肉綜合征,與花生四烯酸代謝異常相關(guān)。表現(xiàn)為用藥后呼吸困難伴鼻腔多發(fā)息肉。確診后應禁用非甾體抗炎藥,可選用孟魯司特鈉片控制癥狀。
鼻息肉患者日常應保持鼻腔清潔,使用生理性海水鼻腔噴霧沖洗分泌物;避免用力擤鼻以防出血;室內(nèi)濕度維持在50%-60%減少黏膜干燥;過敏體質(zhì)者需定期更換床單被罩;術(shù)后患者遵醫(yī)囑復查防止復發(fā)。若出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛等顱眶并發(fā)癥表現(xiàn),須立即就醫(yī)。
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