胎動(dòng)漏血可能由胎盤前置、胎盤早剝、宮頸病變、先兆流產(chǎn)、外傷等因素引起,需立即就醫(yī)排查。胎動(dòng)伴隨出血屬于妊娠期急癥,可通過(guò)超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、血液檢測(cè)等方式明確病因。
胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí),胎動(dòng)可能誘發(fā)無(wú)痛性出血。出血量從點(diǎn)滴到大量不等,顏色鮮紅。需絕對(duì)臥床休息,避免劇烈活動(dòng),必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,嚴(yán)重者需剖宮產(chǎn)終止妊娠。
胎盤部分或全部從子宮壁剝離時(shí),表現(xiàn)為腹痛伴暗紅色出血,胎動(dòng)頻繁或減少。可能與妊娠高血壓、腹部撞擊有關(guān)。需緊急處理,輕度可保守治療,重度需立即行剖宮產(chǎn)術(shù)挽救母嬰生命。
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變?cè)谔?dòng)摩擦下易出血,通常為少量鮮紅色血絲??赏ㄟ^(guò)陰道鏡檢查確診,孕期一般不做手術(shù)處理,必要時(shí)使用保婦康栓局部治療,分娩后行宮頸修復(fù)。
孕20周前出現(xiàn)胎動(dòng)感伴出血,可能為流產(chǎn)征兆。與胚胎發(fā)育異常、黃體功能不足相關(guān),表現(xiàn)為下腹墜痛及褐色分泌物。需使用黃體酮膠囊保胎,配合地屈孕酮片維持妊娠。
腹部撞擊或跌倒后胎動(dòng)異常伴出血,需排除子宮破裂。立即監(jiān)測(cè)胎心率變化,超聲檢查子宮完整性。輕微損傷可觀察,嚴(yán)重出血需緊急手術(shù)修復(fù)。
妊娠期出現(xiàn)胎動(dòng)漏血應(yīng)立即平臥,記錄出血量和胎動(dòng)頻率,避免自行用藥或熱敷腹部。建議穿戴孕婦托腹帶減少腹部壓力,保持大便通暢以防腹壓增高。日常避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立,定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤位置和胎兒發(fā)育情況。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或伴隨劇烈腹痛,須即刻呼叫急救轉(zhuǎn)運(yùn)至產(chǎn)科急診。
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