過敏性皮炎可通過避免接觸過敏原、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。過敏性皮炎通常由免疫異常反應(yīng)、遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、微生物感染等原因引起。
過敏性皮炎患者需明確并遠(yuǎn)離致敏物質(zhì),常見過敏原包括花粉、塵螨、動物皮屑、金屬飾品、化妝品等。可通過斑貼試驗(yàn)或血清IgE檢測輔助識別過敏原。日常建議選擇無香料洗衣劑,穿著純棉衣物,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。對食物過敏者需嚴(yán)格規(guī)避相關(guān)食物,如牛奶、雞蛋、海鮮等。
急性期滲出明顯時可選用硼酸洗液濕敷,干燥后改用糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏,合并感染時配合莫匹羅星軟膏。慢性期皮膚增厚者可選用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏,配合尿素維E乳膏修復(fù)皮膚屏障。使用激素藥膏需遵醫(yī)囑控制療程,避免長期連續(xù)使用。
中重度患者可口服抗組胺藥如氯雷他定片緩解瘙癢,夜間瘙癢影響睡眠時可選用賽庚啶片。頑固性病例短期使用潑尼松片,免疫調(diào)節(jié)劑如雷公藤多苷片適用于反復(fù)發(fā)作患者。合并細(xì)菌感染時需聯(lián)用阿奇霉素分散片,真菌感染時服用伊曲康唑膠囊。
窄譜中波紫外線療法適用于常規(guī)治療無效的慢性頑固性皮炎,通過抑制皮膚免疫反應(yīng)改善癥狀。治療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,初始劑量根據(jù)最小紅斑量確定,每周照射2-3次,累積照射次數(shù)不超過30次。治療期間需佩戴防護(hù)眼鏡,照射后涂抹保濕劑預(yù)防干燥。
針對IgE的單克隆抗體奧馬珠單抗注射液適用于血清IgE水平顯著升高的難治性患者,需皮下注射給藥。度普利尤單抗注射液通過阻斷IL-4/IL-13信號通路改善特應(yīng)性皮炎癥狀,常見不良反應(yīng)為結(jié)膜炎和注射部位反應(yīng)。使用前需評估結(jié)核感染風(fēng)險,治療期間定期監(jiān)測血常規(guī)。
過敏性皮炎患者日常應(yīng)使用溫和無皂基潔膚產(chǎn)品,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。避免過度搔抓和熱水燙洗,室內(nèi)濕度維持在50%-60%。飲食注意補(bǔ)充維生素A、D和歐米伽3脂肪酸,過敏體質(zhì)者需記錄飲食日記。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、膿皰等感染征象時需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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