徹底清除疥螨需采用綜合干預(yù)措施,主要包括環(huán)境消殺、衣物處理、藥物治療和接觸者管理。
疥螨可存活于床單、沙發(fā)等織物表面2-3天。使用含氯消毒劑或苯甲酸芐酯溶液對(duì)地面、家具表面進(jìn)行噴灑,重點(diǎn)處理患者接觸頻繁的區(qū)域。高溫蒸汽清潔機(jī)對(duì)床墊、地毯等難以清洗的物品有較好殺滅效果。消殺需與藥物治療同步進(jìn)行,每日1次持續(xù)1周。
患者所有貼身衣物、床單需用60℃以上熱水浸泡10分鐘,或密封于塑料袋中靜置72小時(shí)。無(wú)法水洗的毛絨玩具等物品可置于-20℃冷凍環(huán)境24小時(shí)。建議治療期間每日更換消毒衣物,避免交叉感染。
臨床常用10%硫磺軟膏從頸部向下全身涂抹,保留8-10小時(shí)后洗凈,連用3天。克羅米通乳膏可針對(duì)結(jié)節(jié)型疥瘡,每晚薄涂患處。伊維菌素片適用于頑固病例,需遵醫(yī)囑口服。用藥后可能出現(xiàn)皮膚灼熱感,應(yīng)避免接觸眼周黏膜。
共同生活者無(wú)論是否出現(xiàn)癥狀均需同步治療。疥螨潛伏期可達(dá)6周,家庭成員需完成全程用藥。集體環(huán)境中需隔離患者至痂皮脫落,衣物與健康者分開(kāi)放置。護(hù)理人員操作時(shí)應(yīng)戴一次性手套。
治療后1周及4周需復(fù)診確認(rèn)蟲(chóng)卵清除。持續(xù)瘙癢者可外用氫化可的松乳膏緩解癥狀。新發(fā)紅色丘疹提示再感染可能,需重新進(jìn)行環(huán)境消殺。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
除規(guī)范治療外,日常需注意個(gè)人衛(wèi)生管理。治療期間使用單獨(dú)毛巾浴具,每日煮沸消毒。穿著寬松純棉衣物減少皮膚摩擦,室溫控制在22-25℃降低螨蟲(chóng)活性。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物加重瘙癢癥狀。癥狀消失后仍需持續(xù)環(huán)境消殺2周,接觸寵物需進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)處理。若夜間瘙癢加劇或出現(xiàn)膿皰,應(yīng)及時(shí)皮膚科就診排除挪威疥可能。
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