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二甲雙胍副作用怎么辦

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二甲雙胍副作用可通過調(diào)整用藥時間、補充維生素B12、監(jiān)測肝腎功能、更換劑型、聯(lián)合用藥等方式緩解。二甲雙胍的副作用通常由胃腸刺激、乳酸蓄積、長期用藥等因素引起。

1、調(diào)整用藥時間

二甲雙胍普通片建議餐中或餐后服用，可減少惡心嘔吐等胃腸反應。緩釋片宜在晚餐時整片吞服，避免掰開或嚼碎。若出現(xiàn)腹瀉癥狀，可將單次劑量分2-3次隨餐服用。用藥期間需定期復查血糖，避免因調(diào)整時間影響藥效。

2、補充維生素B12

長期服用二甲雙胍可能影響維生素B12吸收，導致貧血或周圍神經(jīng)病變。建議每6-12個月檢測血清維生素B12水平，可遵醫(yī)囑口服維生素B12片或甲鈷胺片。合并糖尿病神經(jīng)病變者，可聯(lián)用硫辛酸膠囊改善癥狀。

3、監(jiān)測肝腎功能

嚴重肝腎功能不全者禁用二甲雙胍，用藥前需評估eGFR指標。用藥期間出現(xiàn)肌酐升高或尿量減少應立即停藥。老年患者建議每3個月復查腎功能，eGFR低于45ml/min時需調(diào)整劑量或改用胰島素治療。

4、更換劑型

對普通片不耐受者可改用二甲雙胍腸溶片，該劑型在腸道溶解可減輕胃部刺激。緩釋片血藥濃度更平穩(wěn)，能降低腹瀉發(fā)生率。嚴重胃腸反應者也可考慮二甲雙胍格列本脲復合制劑，但需注意低血糖風險。

5、聯(lián)合用藥

二甲雙胍與DPP-4抑制劑如西格列汀片聯(lián)用可減少用量，降低副作用。合并SGLT-2抑制劑恩格列凈片時，需警惕乳酸酸中毒風險。聯(lián)合胰島素治療者應密切監(jiān)測血糖，及時調(diào)整各藥物劑量。

服用二甲雙胍期間應保持均衡飲食，適量增加奶制品、瘦肉等富含維生素B12的食物。避免酗酒及劇烈運動以防乳酸堆積。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、肌肉酸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。用藥期間每3-6個月需復查肝腎功能、維生素B12及糖化血紅蛋白等指標，根據(jù)檢測結果及時調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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