心臟肌橋的癥狀主要包括胸悶、胸痛、心悸等，注意事項(xiàng)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、控制情緒波動(dòng)、定期復(fù)查等。心臟肌橋是冠狀動(dòng)脈某段走行于心肌內(nèi)的先天性解剖變異，多數(shù)患者無(wú)癥狀，部分可能出現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)。
1、胸悶
心臟肌橋引起的胸悶多與運(yùn)動(dòng)相關(guān)，由于心肌收縮壓迫橋下冠狀動(dòng)脈導(dǎo)致血流受限。癥狀常表現(xiàn)為胸骨后壓迫感，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。建議避免負(fù)重、爬樓梯等增加心肌耗氧量的活動(dòng)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸地爾硫卓片改善冠狀動(dòng)脈痙攣。
2、胸痛
典型胸痛呈針刺樣或絞痛，與典型心絞痛不同，多發(fā)生于心率增快時(shí)。疼痛可能向左肩背部放射，含服硝酸甘油效果有限。發(fā)作時(shí)可嘗試靜坐休息，若持續(xù)超過(guò)20分鐘需立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。
3、心悸
心肌橋患者易出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速或房性早搏，自覺(jué)心跳沉重、漏跳感。建議記錄心悸發(fā)作時(shí)的活動(dòng)狀態(tài)，避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑服用酒石酸美托洛爾片控制心率。
4、心電圖異常
靜息心電圖可能正常，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可見(jiàn)ST段壓低等心肌缺血改變。動(dòng)態(tài)心電圖有助于捕捉發(fā)作時(shí)的心律失常。需與冠心病相鑒別，冠狀動(dòng)脈CTA是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
5、無(wú)癥狀表現(xiàn)
約60%心肌橋患者終身無(wú)癥狀，僅在影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。此類(lèi)人群無(wú)須特殊治療，但建議每1-2年復(fù)查心臟超聲評(píng)估心肌功能，避免吸煙、酗酒等危險(xiǎn)因素。
心臟肌橋患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日有氧運(yùn)動(dòng)不超過(guò)30分鐘，以不引發(fā)癥狀為度。冬季注意保暖防止冠狀動(dòng)脈痙攣，控制血壓血糖在正常范圍。若出現(xiàn)新發(fā)胸痛或原有癥狀加重，應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估。無(wú)癥狀者無(wú)須過(guò)度治療，但需建立健康檔案定期隨訪。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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