女性尿蛋白一個加號可通過調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、定期復(fù)查、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。尿蛋白陽性可能與生理性因素或腎病綜合征、糖尿病腎病等病理性因素有關(guān)。
減少每日鹽分攝入至3-5克,避免腌制食品。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等,每日總量控制在每公斤體重0.8-1克。限制動物內(nèi)臟、肥肉等高嘌呤食物,每日飲水保持1500-2000毫升。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸燒烤。
合并高血壓者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊等ARB類藥物。糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白小于7%,推薦門冬胰島素30注射液聯(lián)合二甲雙胍緩釋片。自身免疫性疾病患者需規(guī)律服用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑。
首次發(fā)現(xiàn)后2周復(fù)查晨尿常規(guī),后續(xù)每1-3個月檢測尿微量白蛋白/肌酐比值。每年進行1次腎臟超聲和腎功能檢查。備孕或妊娠期女性需每月監(jiān)測,出現(xiàn)水腫或血壓升高時立即就診。記錄每日尿量變化和體重波動。
病理性蛋白尿可選用黃葵膠囊聯(lián)合雷公藤多苷片降低尿蛋白。合并感染時根據(jù)藥敏試驗選用頭孢克肟分散片等抗生素。水腫明顯者可短期服用呋塞米片,需配合氯化鉀緩釋片預(yù)防低鉀。禁用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
脾腎氣虛型可用金匱腎氣丸配合黃芪顆粒,陰虛火旺型推薦知柏地黃丸。每日艾灸關(guān)元、腎俞穴15-20分鐘,每周3次。代茶飲可用玉米須30克加白茅根15克煎水,分次飲用。避免長期服用含馬兜鈴酸的中藥材。
保持每日30分鐘有氧運動如快走、游泳,避免劇烈對抗性運動。睡眠時間保證7-8小時,采取左側(cè)臥位減輕腎臟壓迫。注意會陰清潔,性生活后排尿沖洗尿道。冬季做好腰部保暖,避免長時間泡溫泉。出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量驟減或血壓超過140/90毫米汞柱時需急診處理。建議每半年進行尿蛋白電泳和24小時尿蛋白定量檢測,建立個人健康檔案記錄檢測數(shù)據(jù)變化趨勢。
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