腸穿孔的治療方法主要有胃腸減壓、抗生素治療、腹腔引流、穿孔修補術(shù)、腸段切除術(shù)等。腸穿孔通常由外傷、炎癥性腸病、腸梗阻等因素引起,需根據(jù)病因及病情嚴重程度選擇干預措施。
通過鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物,減少消化液對腹腔的刺激。適用于早期穿孔較小、腹腔污染較輕的患者,可聯(lián)合禁食水緩解癥狀。操作時需監(jiān)測引流液性狀及量,避免電解質(zhì)紊亂。
需覆蓋腸道菌群如大腸埃希菌、厭氧菌等,常用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等。適用于感染性穿孔或術(shù)前預防,療程根據(jù)炎癥指標調(diào)整,避免耐藥性產(chǎn)生。
經(jīng)皮穿刺或手術(shù)放置引流管排出膿液,控制腹腔感染。適用于局限性膿腫形成者,需定期沖洗并觀察引流液性質(zhì),必要時聯(lián)合影像學評估引流效果。
開腹或腹腔鏡下縫合穿孔部位,適用于邊緣整齊的小穿孔。術(shù)后需監(jiān)測吻合口愈合情況,常見并發(fā)癥包括腸瘺、腹腔感染等。
切除壞死或嚴重病變腸段后行腸吻合,適用于大面積穿孔、腸壞死或腫瘤性穿孔。術(shù)后可能需臨時造口保護吻合口,二期手術(shù)還納。
腸穿孔患者術(shù)后應逐步恢復飲食,從流質(zhì)過渡到低渣食物,避免高纖維及刺激性食物。日常需監(jiān)測腹痛、發(fā)熱等感染征象,定期復查腹部CT評估愈合情況。長期隨訪中,炎癥性腸病患者需規(guī)范用藥控制原發(fā)病,外傷后患者需注意腹部保護,出現(xiàn)持續(xù)腹脹或排便異常應及時就醫(yī)。
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