心肌梗死后的護(hù)理診斷主要包含疼痛、活動(dòng)無耐力、焦慮、潛在并發(fā)癥和知識(shí)缺乏五個(gè)方面。

一、疼痛

心肌梗死導(dǎo)致的胸痛是急性期最突出的護(hù)理問題，通常表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性或緊縮性劇痛，可能放射至左肩、背部或下頜。護(hù)理重點(diǎn)在于快速評(píng)估疼痛程度、性質(zhì)及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑及時(shí)給予硝酸甘油片、硫酸嗎啡注射液等藥物緩解疼痛，并持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖變化，警惕再發(fā)梗死或心律失常。同時(shí)，需要為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，指導(dǎo)其采用放松技巧，以減輕因疼痛引起的恐懼和緊張情緒。

二、活動(dòng)無耐力

由于心肌壞死導(dǎo)致心輸出量下降，患者常出現(xiàn)明顯的活動(dòng)無耐力，表現(xiàn)為輕微活動(dòng)即感心悸、氣促、乏力。護(hù)理措施包括根據(jù)病情制定漸進(jìn)性活動(dòng)計(jì)劃，從臥床休息逐步過渡到床邊活動(dòng)、室內(nèi)行走。需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)活動(dòng)時(shí)的心率、血壓及血氧飽和度，確?；顒?dòng)安全。同時(shí)，指導(dǎo)患者識(shí)別活動(dòng)過度的征象，如出現(xiàn)胸痛、頭暈或過度疲勞應(yīng)立即停止活動(dòng)。

三、焦慮

突發(fā)重病、對(duì)預(yù)后的不確定以及對(duì)治療環(huán)境的陌生感，極易引發(fā)患者強(qiáng)烈的焦慮情緒。護(hù)理診斷需關(guān)注患者的心理狀態(tài)，表現(xiàn)為緊張、恐懼、失眠等。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)溝通，用通俗語言解釋病情和治療方案，給予情感支持?？梢怨膭?lì)家屬參與陪伴，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥物如勞拉西泮片。幫助患者建立康復(fù)信心是心理護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

四、潛在并發(fā)癥

心肌梗死急性期及恢復(fù)期存在多種潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，主要包括心律失常、心力衰竭、心源性休克以及心臟破裂。護(hù)理上需要持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告惡性心律失常。密切觀察患者有無呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等心力衰竭表現(xiàn)，以及血壓下降、皮膚濕冷等休克征象。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用抗血小板藥如阿司匹林腸溶片、抗凝藥如低分子肝素鈣注射液，并做好急診介入或溶栓治療的術(shù)前準(zhǔn)備。

五、知識(shí)缺乏

患者及家屬往往缺乏關(guān)于心肌梗死病因、治療、康復(fù)及預(yù)防再發(fā)的相關(guān)知識(shí)。護(hù)理診斷體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)囑依從性差、無法識(shí)別危險(xiǎn)癥狀、生活方式改變困難等方面。健康教育內(nèi)容應(yīng)包括堅(jiān)持服用氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物的重要性，識(shí)別胸痛等報(bào)警癥狀并立即就醫(yī)，以及低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重和血壓血糖等具體生活指導(dǎo)。

心肌梗死出院后的長(zhǎng)期護(hù)理至關(guān)重要，家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律的生活作息，飲食上嚴(yán)格遵循低鹽、低脂、低膽固醇原則，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物，控制總熱量。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。必須監(jiān)督患者按時(shí)、按量服用所有處方藥物，不可自行停藥或改量。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率，并按時(shí)返院復(fù)查心電圖、心臟超聲等。同時(shí)，關(guān)注患者情緒變化，鼓勵(lì)其參與社交活動(dòng)，保持樂觀心態(tài)，這對(duì)于心臟康復(fù)和預(yù)防再梗死具有積極意義。