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什么是試述癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)

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癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床癥狀、認(rèn)知功能評(píng)估及排除其他可逆性病因。癡呆的診斷需滿足以下核心條件：存在記憶障礙和至少一項(xiàng)其他認(rèn)知領(lǐng)域損害，癥狀持續(xù)超過6個(gè)月且嚴(yán)重影響日常生活能力，同時(shí)排除譫妄、抑郁癥等可逆性因素。

1、臨床癥狀

癡呆的核心癥狀包括進(jìn)行性記憶減退，尤其是近事遺忘，可能伴隨語言障礙、視空間能力下降、執(zhí)行功能受損或人格改變。早期表現(xiàn)為重復(fù)提問、迷路、計(jì)算困難等，后期可能出現(xiàn)定向力喪失、生活完全依賴他人。阿爾茨海默病典型表現(xiàn)為情景記憶損害，而路易體癡呆則以波動(dòng)性認(rèn)知障礙和視幻覺為特征。

2、認(rèn)知評(píng)估

標(biāo)準(zhǔn)化神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)是診斷關(guān)鍵，常用簡易精神狀態(tài)檢查量表得分低于24分提示認(rèn)知障礙。蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表對(duì)輕度認(rèn)知損害更敏感，臨床癡呆評(píng)定量表可評(píng)估嚴(yán)重程度。語言測(cè)試需包含命名、復(fù)述和理解，執(zhí)行功能可通過連線測(cè)驗(yàn)或數(shù)字符號(hào)轉(zhuǎn)換測(cè)試評(píng)估。

3、功能損害

認(rèn)知缺陷必須導(dǎo)致工作或日常生活能力顯著下降，工具性日常生活活動(dòng)量表可評(píng)估購物、理財(cái)?shù)葟?fù)雜能力，基礎(chǔ)日常生活活動(dòng)量表則檢測(cè)穿衣、進(jìn)食等基本功能。血管性癡呆患者功能衰退常呈階梯式進(jìn)展，額顳葉癡呆早期即出現(xiàn)明顯社交或職業(yè)功能障礙。

4、病程特征

癥狀需持續(xù)6個(gè)月以上以區(qū)別于急性意識(shí)障礙。阿爾茨海默病通常隱匿起病緩慢進(jìn)展，克雅病則表現(xiàn)為快速進(jìn)展性癡呆。病史采集應(yīng)包含癥狀演變過程、用藥史及家族史，帕金森病癡呆需在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)1年后才符合診斷。

5、排除診斷

必須通過實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)排除甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏、神經(jīng)梅毒等可逆性病因。腦脊液檢測(cè)β淀粉樣蛋白和tau蛋白有助于阿爾茨海默病生物標(biāo)志物診斷，MRI可鑒別血管性癡呆的梗死灶或海馬萎縮，PET掃描能顯示特定腦區(qū)代謝異常。

懷疑癡呆時(shí)應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或精神科，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、體格檢查、認(rèn)知測(cè)評(píng)和輔助檢查綜合判斷。確診后需定期隨訪評(píng)估進(jìn)展，家屬應(yīng)注意居家安全防護(hù)，保持規(guī)律作息和適度社交活動(dòng)，避免患者單獨(dú)外出或接觸危險(xiǎn)物品。均衡飲食可適當(dāng)增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練可能延緩功能退化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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