左側(cè)腦出血可通過臥床休息、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。左側(cè)腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、腦動脈瘤、凝血功能障礙、外傷等原因引起。
左側(cè)腦出血急性期需絕對臥床休息,避免頭部劇烈活動或情緒激動。保持環(huán)境安靜,減少聲光刺激,床頭抬高15-30度有助于降低顱內(nèi)壓。密切監(jiān)測意識狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動情況,發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護(hù)人員。
高血壓是腦出血最常見誘因,需將血壓控制在安全范圍??勺襻t(yī)囑使用烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等靜脈降壓藥物,后續(xù)過渡到氨氯地平片、纈沙坦膠囊等口服降壓藥。血壓下降速度不宜過快,避免腦灌注不足。
腦出血后常伴隨顱內(nèi)壓增高,可靜脈滴注甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液脫水降顱壓。嚴(yán)重者可短期使用呋塞米注射液聯(lián)合治療,必要時行腦室穿刺引流術(shù)。治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,防止過度脫水導(dǎo)致腎功能損害。
對于出血量超過30毫升或出現(xiàn)腦疝的患者,需緊急行開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。年輕患者合并腦血管畸形時可同期實施畸形血管團(tuán)切除術(shù)。術(shù)后需加強顱內(nèi)壓監(jiān)測,預(yù)防再出血和顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)治療,包括肢體功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、語言康復(fù)訓(xùn)練等。偏癱患者可進(jìn)行針灸治療配合運動療法,失語患者需進(jìn)行系統(tǒng)性語言重建訓(xùn)練??祻?fù)過程需循序漸進(jìn),家屬應(yīng)協(xié)助患者堅持訓(xùn)練。
左側(cè)腦出血患者恢復(fù)期需保持低鹽低脂飲食,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免用力排便、劇烈咳嗽等可能引起血壓驟升的行為。定期復(fù)查頭部CT監(jiān)測血腫吸收情況,遵醫(yī)囑長期服用降壓藥物。出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力等癥狀時需立即就醫(yī)。
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