寶寶掉下床后腦勺著地需立即觀察意識(shí)狀態(tài)和有無(wú)外傷，若出現(xiàn)嘔吐、嗜睡或持續(xù)哭鬧應(yīng)緊急就醫(yī)。嬰幼兒顱腦損傷可能由跌落高度、著地角度、頭部保護(hù)不足等因素引起，通常表現(xiàn)為頭皮血腫、短暫意識(shí)喪失、煩躁不安等癥狀。
1、意識(shí)評(píng)估
首先確認(rèn)寶寶是否清醒，呼喚名字觀察反應(yīng)。正常情況應(yīng)有眼神追隨或肢體回應(yīng)。若出現(xiàn)目光呆滯、對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)或異常安靜，提示可能存在腦震蕩。家長(zhǎng)需立即用手機(jī)記錄異常表現(xiàn)，便于醫(yī)生判斷。不可搖晃身體或強(qiáng)行喂食。
2、外傷檢查
輕輕觸摸后腦勺檢查有無(wú)包塊或凹陷，觀察發(fā)際線處是否有擦傷。頭皮血腫通常呈雞蛋狀隆起，24小時(shí)內(nèi)可用冷毛巾包裹冰袋間斷冷敷。發(fā)現(xiàn)頭皮裂傷或耳鼻流血時(shí)，用無(wú)菌紗布按壓止血，避免自行清創(chuàng)。
3、嘔吐監(jiān)測(cè)
跌落3小時(shí)內(nèi)頻繁噴射狀嘔吐需警惕顱內(nèi)壓增高。哺乳期嬰兒出現(xiàn)拒奶、嗆奶也屬異常。記錄嘔吐次數(shù)和性狀，嘔吐物帶血絲或呈咖啡渣樣提示消化道損傷。此時(shí)應(yīng)側(cè)臥防止誤吸，禁食禁水并測(cè)量體溫。
4、行為觀察
后續(xù)48小時(shí)需監(jiān)測(cè)睡眠周期和肢體活動(dòng)。異常表現(xiàn)包括睡眠時(shí)間超過(guò)日常兩倍、單側(cè)手腳無(wú)力或抽搐?？勺寣殞氉ノ胀婢邷y(cè)試握力，觀察爬行是否協(xié)調(diào)。出現(xiàn)異常眼球震顫或瞳孔不等大需立即進(jìn)行頭顱CT檢查。
5、就醫(yī)指征
出現(xiàn)噴射性嘔吐、持續(xù)嗜睡、前囟門隆起任一癥狀時(shí)，應(yīng)前往兒科急診。醫(yī)生可能開(kāi)具甘露醇注射液降低顱壓，或使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若CT顯示顱骨骨折，需神經(jīng)外科會(huì)診評(píng)估是否需行顱骨修補(bǔ)術(shù)。
事發(fā)后24小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)喚醒寶寶確認(rèn)意識(shí)狀態(tài)，睡眠時(shí)保持側(cè)臥位。3日內(nèi)避免劇烈搖晃和跑跳活動(dòng)，飲食選擇易消化的米糊、蘋(píng)果泥等。后續(xù)1個(gè)月定期復(fù)查神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，觀察是否有運(yùn)動(dòng)發(fā)育倒退或語(yǔ)言能力減退等遲發(fā)性損傷表現(xiàn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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