手指骨折取鋼針的時(shí)間一般為4-8周,具體時(shí)間需根據(jù)骨折類型、愈合情況及鋼針固定方式綜合評(píng)估。
骨折愈合早期階段通常需要4-6周,此時(shí)骨痂初步形成,X線檢查可見(jiàn)骨折線模糊。對(duì)于穩(wěn)定性較好的橫形或短斜形骨折,若采用克氏針交叉固定且復(fù)查顯示對(duì)位良好,部分患者可在4周后取出鋼針。術(shù)后需配合手指功能鍛煉,避免劇烈活動(dòng)。臨床常見(jiàn)使用直徑1.0-1.5毫米的克氏針固定,此類內(nèi)固定物對(duì)軟組織刺激較小,早期取出有助于減輕關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險(xiǎn)。
粉碎性骨折或伴有嚴(yán)重軟組織損傷的病例,鋼針保留時(shí)間需延長(zhǎng)至6-8周。骨質(zhì)疏松患者、開(kāi)放性骨折或合并感染時(shí),可能需超過(guò)8周才能達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。延遲愈合者需定期復(fù)查X線,待骨折端出現(xiàn)連續(xù)骨小梁后再行取出。采用微型鋼板螺釘聯(lián)合固定的復(fù)雜骨折,部分內(nèi)固定物可能需保留更長(zhǎng)時(shí)間。鋼針留置期間應(yīng)注意針道護(hù)理,每日用碘伏消毒預(yù)防感染。
取鋼針前應(yīng)完善X線檢查確認(rèn)骨折愈合,操作須由骨科醫(yī)師在無(wú)菌條件下進(jìn)行。術(shù)后2周內(nèi)避免患指負(fù)重,可進(jìn)行被動(dòng)屈伸訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。若出現(xiàn)局部紅腫、滲液等異常情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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