骨折后護(hù)理主要包括固定制動(dòng)、疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、功能鍛煉和預(yù)防并發(fā)癥五個(gè)方面。
骨折后需立即使用夾板或石膏固定傷肢,避免移位加重?fù)p傷。上肢骨折可用三角巾懸吊,下肢骨折需保持患肢抬高。固定期間禁止負(fù)重活動(dòng),定期復(fù)查X線(xiàn)觀(guān)察愈合情況。若固定物松動(dòng)或肢體腫脹加劇應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整。
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片。冰敷患處每次15-20分鐘,每日3-4次有助于減輕腫脹疼痛。避免熱敷早期使用以防出血加重。
每日需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉促進(jìn)骨痂形成,攝入鈣含量高的牛奶、豆腐等食物。維生素D可通過(guò)曬太陽(yáng)或服用碳酸鈣D3片輔助鈣吸收。戒煙限酒,減少咖啡因攝入以免影響愈合。
拆除固定后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如手指握球、踝泵運(yùn)動(dòng)等被動(dòng)活動(dòng)。肌肉力量恢復(fù)可選用彈力帶訓(xùn)練,后期加入游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循無(wú)痛原則,強(qiáng)度循序漸進(jìn)。
長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,進(jìn)行深呼吸練習(xí)避免肺部感染。觀(guān)察患肢末梢循環(huán),出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、麻木需警惕骨筋膜室綜合征。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖,骨質(zhì)疏松患者應(yīng)持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。
骨折恢復(fù)期間需保持均衡飲食,每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)代謝,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢。定期隨訪(fǎng)評(píng)估愈合進(jìn)度,術(shù)后6-8周可嘗試部分負(fù)重,完全恢復(fù)需3-6個(gè)月。避免過(guò)早劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次損傷,天氣變化時(shí)注意患處保暖,若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或異常活動(dòng)需及時(shí)復(fù)查。
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