復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需要進(jìn)行的檢查主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)分泌檢查、免疫學(xué)檢查以及遺傳學(xué)檢查。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)通常指與同一配偶連續(xù)發(fā)生2次或2次以上的自然流產(chǎn),建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
體格檢查是基礎(chǔ)評(píng)估,醫(yī)生會(huì)檢查患者的生命體征、體重指數(shù),并進(jìn)行婦科檢查,觀察外陰、陰道、宮頸有無(wú)異常,雙合診檢查子宮的大小、形態(tài)、位置、活動(dòng)度以及附件區(qū)有無(wú)壓痛或包塊,初步判斷是否存在生殖道畸形、盆腔炎癥或子宮肌瘤等器質(zhì)性病變。
影像學(xué)檢查主要通過(guò)超聲檢查評(píng)估子宮和卵巢的結(jié)構(gòu),經(jīng)陰道超聲可以更清晰地觀察子宮內(nèi)膜厚度、子宮形態(tài)是否正常,有無(wú)子宮縱隔、粘膜下肌瘤、宮腔粘連等異常,同時(shí)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育和排卵情況,排除因解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的流產(chǎn)。
內(nèi)分泌檢查主要評(píng)估性激素水平,包括在月經(jīng)周期的特定時(shí)間檢測(cè)卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和催乳素,同時(shí)檢查甲狀腺功能和血糖水平,判斷是否存在多囊卵巢綜合征、黃體功能不全、甲狀腺功能異常或糖尿病等內(nèi)分泌疾病。
免疫學(xué)檢查用于排查免疫因素,包括檢測(cè)抗磷脂抗體、抗核抗體、抗β2-糖蛋白I抗體等自身抗體,以及自然殺傷細(xì)胞活性、封閉抗體等指標(biāo),判斷是否存在抗磷脂綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病導(dǎo)致的免疫紊亂。
遺傳學(xué)檢查包括夫妻雙方外周血染色體核型分析,以排除染色體平衡易位、倒位等結(jié)構(gòu)性異常,對(duì)于流產(chǎn)組織物建議進(jìn)行胚胎染色體微陣列分析或高通量測(cè)序,明確流產(chǎn)是否由胚胎自身染色體非整倍體等遺傳缺陷引起。
完成相關(guān)檢查后,患者應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療,同時(shí)注意保持健康的生活方式,包括均衡飲食、補(bǔ)充葉酸、維持適宜體重、避免接觸有害物質(zhì)、戒煙戒酒以及管理心理壓力,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化,有助于改善妊娠結(jié)局。
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