腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期負(fù)重、遺傳因素及不良姿勢等原因引起,主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。
椎間盤退變是腰椎間盤突出的常見原因,隨著年齡增長,椎間盤水分減少,彈性下降,纖維環(huán)可能出現(xiàn)裂隙。這種情況可能導(dǎo)致腰痛、活動(dòng)受限等癥狀。椎間盤退變引起的癥狀可通過熱敷、低頻脈沖電治療等方式緩解,也可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物改善神經(jīng)功能。
急性外傷如跌倒、撞擊可能導(dǎo)致纖維環(huán)破裂,髓核突出壓迫神經(jīng)根。外傷性腰椎間盤突出常伴隨劇烈腰痛、下肢無力等癥狀。外傷初期建議臥床制動(dòng),后期可進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,嚴(yán)重時(shí)需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或開放椎間盤切除術(shù)等手術(shù)治療。
長期從事重體力勞動(dòng)或久坐久站職業(yè)者,椎間盤持續(xù)承受壓力可能導(dǎo)致纖維環(huán)損傷。這類患者可能出現(xiàn)反復(fù)腰腿痛,咳嗽時(shí)癥狀加重。建議調(diào)整工作姿勢,使用護(hù)腰支撐,必要時(shí)可進(jìn)行牽引治療,配合使用洛索洛芬鈉片、鹽酸乙哌立松片、復(fù)方氯唑沙宗片等藥物緩解癥狀。
部分人群存在膠原蛋白合成異常等遺傳缺陷,導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)強(qiáng)度不足。遺傳性腰椎間盤突出可能在年輕時(shí)發(fā)病,表現(xiàn)為反復(fù)腰痛。這類患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練,疼痛發(fā)作時(shí)可使用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片等藥物控制炎癥。
長期彎腰駝背、葛優(yōu)躺等不良姿勢會(huì)使腰椎間盤壓力分布不均。不良姿勢引起的腰椎問題多表現(xiàn)為晨起僵硬、間歇性跛行。建議保持正確坐姿,每小時(shí)起身活動(dòng),可嘗試游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),配合微波理療改善局部血液循環(huán)。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,坐姿保持腰部挺直??蛇M(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等腰背肌鍛煉,但急性期需暫停。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)或保守治療無效時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免盲目推拿按摩加重?fù)p傷。
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