睡覺(jué)被嚇醒后心臟難受可通過(guò)調(diào)整呼吸、改變體位、飲用溫水、放松情緒、就醫(yī)檢查等方式緩解。這種情況通常由噩夢(mèng)刺激、體位性低血壓、焦慮發(fā)作、心律失常、心肌缺血等原因引起。
立即采用腹式呼吸法,用鼻子緩慢吸氣4秒,屏息2秒后經(jīng)口呼氣6秒,重復(fù)進(jìn)行5-10次。該方法能激活副交感神經(jīng),降低心率過(guò)快和血壓升高的情況。若伴隨手部麻木,可將雙手交叉放于腹部感受呼吸起伏。
從平臥位轉(zhuǎn)為半坐臥位,用枕頭墊高背部呈45度角。該體位能減少回心血量,降低心臟負(fù)荷,尤其適用于因噩夢(mèng)導(dǎo)致的交感神經(jīng)過(guò)度興奮。避免突然站立以防體位性低血壓加重不適。
小口飲用200毫升38-40℃的溫水,水溫過(guò)高可能刺激迷走神經(jīng)引發(fā)反射性心率減慢。溫水能稀釋血液黏稠度,改善冠狀動(dòng)脈供血,緩解因夜間脫水導(dǎo)致的心肌灌注不足。
進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練,依次收緊再放松腳趾、小腿、大腿等肌群,配合輕音樂(lè)引導(dǎo)。焦慮發(fā)作時(shí)體內(nèi)兒茶酚胺水平升高可能誘發(fā)心悸,該方法能降低皮質(zhì)醇水平,中斷應(yīng)激反應(yīng)循環(huán)。
若30分鐘后未緩解或伴隨胸痛、冷汗等癥狀,需急診排查急性冠脈綜合征。常規(guī)檢查包括心電圖、心肌酶譜、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈CTA。可能與陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速或變異性心絞痛有關(guān)。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和刺激性飲食,臥室溫度維持在20-22℃??蛇M(jìn)行正念冥想訓(xùn)練降低睡眠驚跳反射概率,每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。記錄睡眠日志幫助醫(yī)生判斷誘因,枕頭高度以8-12厘米為宜,側(cè)臥位可減少睡眠呼吸暫停風(fēng)險(xiǎn)。若反復(fù)發(fā)作建議完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。
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