特別嚴(yán)重的蕁麻疹，即急性重癥蕁麻疹或伴有嚴(yán)重系統(tǒng)癥狀的蕁麻疹，其治療需立即就醫(yī)并采取系統(tǒng)性綜合干預(yù)，主要方法有緊急醫(yī)療處理、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑治療、過(guò)敏原規(guī)避與管理和長(zhǎng)期病情監(jiān)測(cè)與管理。

一、緊急醫(yī)療處理

當(dāng)蕁麻疹引發(fā)喉頭水腫、呼吸困難、胸悶、血壓下降等過(guò)敏性休克或嚴(yán)重血管性水腫癥狀時(shí)，屬于急癥，必須立即呼叫急救或前往醫(yī)院急診。醫(yī)療人員會(huì)優(yōu)先評(píng)估并穩(wěn)定患者的生命體征，可能采取吸氧、建立靜脈通道等措施，并立即使用腎上腺素注射液進(jìn)行緊急救治，以快速緩解危及生命的癥狀，這是后續(xù)所有治療的基礎(chǔ)。

二、系統(tǒng)藥物治療

在控制急癥后，醫(yī)生會(huì)制定系統(tǒng)的藥物治療方案。首選且核心的藥物是第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，如鹽酸左西替利嗪片、地氯雷他定片、依巴斯汀片，它們能有效阻斷組胺受體，減輕風(fēng)團(tuán)和瘙癢。對(duì)于常規(guī)劑量抗組胺藥效果不佳者，醫(yī)生可能會(huì)指導(dǎo)增加劑量至常規(guī)用量的2到4倍。若病情仍無(wú)法控制，會(huì)短期系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片，以快速?gòu)?qiáng)效抑制炎癥和免疫反應(yīng)。在頑固性病例中，可能會(huì)聯(lián)合使用白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片，或免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。

三、生物制劑治療

對(duì)于常規(guī)藥物治療無(wú)效的慢性難治性蕁麻疹，尤其是自身免疫性蕁麻疹，可考慮使用生物制劑。奧馬珠單抗注射液是目前國(guó)內(nèi)外指南推薦用于治療抗組胺藥抵抗的慢性自發(fā)性蕁麻疹的靶向藥物，它能特異性結(jié)合并降低體內(nèi)免疫球蛋白E的水平，從而從上游阻斷過(guò)敏反應(yīng)鏈，顯著改善癥狀并提高生活質(zhì)量，但需在醫(yī)生評(píng)估后于醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。

四、過(guò)敏原規(guī)避與管理

治療的同時(shí)必須積極尋找并規(guī)避可能的誘發(fā)因素?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下詳細(xì)記錄飲食、接觸物、活動(dòng)及癥狀日記，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。對(duì)于明確的過(guò)敏原，如特定食物、藥物、昆蟲叮咬、冷熱刺激或壓力等，需嚴(yán)格避免接觸。即使未找到明確過(guò)敏原，也建議保持生活規(guī)律，穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免過(guò)熱洗浴、劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，這些非藥物管理對(duì)控制病情反復(fù)至關(guān)重要。

五、長(zhǎng)期病情監(jiān)測(cè)與管理

嚴(yán)重蕁麻疹的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需要定期隨訪?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，不可因癥狀暫時(shí)緩解而自行停藥或減量，尤其是激素類藥物需嚴(yán)格按方案逐漸減停。醫(yī)生會(huì)定期評(píng)估療效與不良反應(yīng)，調(diào)整治療方案?；颊咝鑼W(xué)會(huì)識(shí)別病情加重的跡象，如出現(xiàn)新的系統(tǒng)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。建立良好的醫(yī)患溝通，堅(jiān)持長(zhǎng)期管理，是控制病情、減少?gòu)?fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

對(duì)于特別嚴(yán)重的蕁麻疹患者，在嚴(yán)格遵循醫(yī)療方案的同時(shí)，日常生活調(diào)理不可或缺。飲食上宜清淡，避免攝入可能引起組胺釋放的食物，如酒精、辛辣刺激物、海鮮、發(fā)酵食品及含有大量食品添加劑的加工食品，可適量增加富含維生素C的蔬菜水果以輔助抗炎。保持居住環(huán)境清潔，減少塵螨、霉菌等過(guò)敏原，選擇溫和無(wú)刺激的洗護(hù)用品。穿著宜寬松透氣，避免衣物摩擦皮膚。保證充足睡眠，學(xué)習(xí)壓力管理技巧，如冥想、深呼吸，有助于穩(wěn)定免疫系統(tǒng)。記錄癥狀日記，詳細(xì)記錄每日飲食、活動(dòng)、接觸物及癥狀變化，能為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供寶貴依據(jù)。病情穩(wěn)定期可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試適度的溫和運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免在急性發(fā)作期或已知由運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的病例中進(jìn)行。