治療肛瘺主要有藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療、物理治療、生活調(diào)理等方法。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的慢性感染性管道,需根據(jù)瘺管位置、復(fù)雜程度等選擇個(gè)體化方案。
適用于低位單純性肛瘺或術(shù)前控制感染??勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟分散片抗細(xì)菌感染,甲硝唑氯化鈉注射液沖洗瘺管,馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏局部消炎止痛。藥物治療可能無(wú)法根治復(fù)雜肛瘺,需配合其他干預(yù)措施。
肛瘺切開(kāi)術(shù)適用于低位肛瘺,直接切開(kāi)瘺管引流。肛瘺掛線療法通過(guò)橡皮筋慢性切割高位瘺管,避免肛門失禁。對(duì)于復(fù)雜性肛瘺可采用瘺管切除縫合術(shù),必要時(shí)結(jié)合直腸黏膜瓣推移術(shù)修復(fù)缺損。
濕熱下注型可用槐角丸清熱利濕,配合苦參湯坐浴。氣血兩虛型適用補(bǔ)中益氣湯加減,輔以艾灸足三里。中藥線引流療法將祛腐生肌藥線置入瘺管,促進(jìn)組織修復(fù)。需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用。
超聲波治療通過(guò)機(jī)械振動(dòng)改善局部血液循環(huán)。紅外線照射可減輕炎癥反應(yīng),促進(jìn)創(chuàng)面干燥。高壓氧治療增強(qiáng)組織氧合,加速瘺管愈合。需在醫(yī)生評(píng)估后選擇適用方案。
每日用高錳酸鉀溶液坐浴保持肛周清潔。飲食避免辛辣刺激,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物。建立定時(shí)排便習(xí)慣,如廁時(shí)間不超過(guò)5分鐘。避免久坐久站,可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。
肛瘺患者應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,排便后建議用溫水沖洗代替用力擦拭。術(shù)后需定期換藥觀察傷口愈合情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或滲液增多需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期未愈的肛瘺可能繼發(fā)肛門狹窄或癌變,建議盡早就醫(yī)規(guī)范治療。
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