兒童癲癇病通常可以控制或治愈,治療效果與病因、發(fā)作類型及治療依從性密切相關。癲癇治療方式主要有規(guī)范用藥、生酮飲食、神經(jīng)調(diào)控手術、病因治療、心理行為干預等。建議家長及時帶孩子到神經(jīng)內(nèi)科就診,配合醫(yī)生制定個體化方案。
約70%患兒通過抗癲癇藥物可實現(xiàn)無發(fā)作,常用藥物包括左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片、丙戊酸鈉緩釋片等。藥物選擇需根據(jù)發(fā)作類型和綜合征分類,例如局灶性發(fā)作可選用奧卡西平,全面性發(fā)作多使用丙戊酸鈉。家長需嚴格遵醫(yī)囑定時定量給藥,避免自行減停藥物導致發(fā)作加重。用藥期間應定期監(jiān)測血藥濃度和肝腎功能。
對于藥物難治性癲癇患兒,高脂肪低碳水化合物的生酮飲食可能減少發(fā)作頻率。該療法通過模擬饑餓狀態(tài)促使酮體生成,改變腦能量代謝方式。實施需在營養(yǎng)師指導下進行,常見不良反應包括便秘、腎結(jié)石等。3歲以下嬰幼兒或存在代謝疾病者禁用,家長需每日記錄飲食攝入和發(fā)作情況。
明確致癇灶的患兒可考慮手術治療,常用術式包括前顳葉切除術、胼胝體切開術等。術前需通過視頻腦電圖、磁共振等精確定位病灶。術后多數(shù)患兒發(fā)作明顯減少,但可能出現(xiàn)偏癱、語言障礙等并發(fā)癥。家長應注意術后仍需維持藥物治療1-2年,并定期復查腦電圖評估手術效果。
繼發(fā)性癲癇需針對原發(fā)病因干預,如腦腫瘤患兒需手術切除,遺傳代謝病需特殊飲食治療。部分嬰兒痙攣癥患兒應用促腎上腺皮質(zhì)激素可控制發(fā)作。家長應配合醫(yī)生完善基因檢測、代謝篩查等檢查,明確病因后開展靶向治療。
癲癇患兒易出現(xiàn)焦慮、自卑等心理問題,家長需通過認知行為療法幫助孩子建立積極心態(tài)。建議記錄發(fā)作日記監(jiān)測誘因,避免過度疲勞、閃光刺激等誘發(fā)因素。學校環(huán)境中應做好疾病科普,避免歧視。日??蛇M行游泳、瑜伽等適度運動,但需避免高空、潛水等高風險活動。
癲癇患兒家長應建立規(guī)律作息制度,保證充足睡眠,避免含咖啡因食物。發(fā)作時需保持患兒側(cè)臥位防止窒息,記錄發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn)。定期隨訪評估治療效果,及時調(diào)整方案。多數(shù)患兒通過規(guī)范治療可正常入學就業(yè),家長應避免過度保護影響社會功能發(fā)展。若出現(xiàn)發(fā)作持續(xù)時間延長或意識障礙需立即送醫(yī)。
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