腎下盞結石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管軟鏡碎石取石術、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術等方式處理。腎下盞結石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素有關,通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、尿頻等癥狀。
每日保持2000-3000毫升的飲水量有助于增加尿量,促進小結石排出。建議選擇白開水或檸檬水,避免濃茶、咖啡等含草酸飲料。排尿時適當跳躍活動可能幫助結石移動,但需避免劇烈運動導致結石嵌頓。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓可緩解結石移動引發(fā)的絞痛。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化。
適用于直徑5-20毫米的腎下盞結石,通過X線定位后利用沖擊波將結石粉碎。術后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需配合體位引流促進碎石排出,倒立體位有助于腎下盞殘石清除。
經(jīng)尿道置入可彎曲輸尿管鏡直達腎下盞,配合鈥激光將結石粉末化。該術式對2厘米以下結石效果良好,能同時處理合并的輸尿管狹窄,術后需留置雙J管1-2周防止尿路梗阻。
針對大于2厘米的復雜腎下盞結石,在B超引導下建立皮膚至腎臟的通道,采用氣壓彈道或超聲吸附碎石。需術前評估凝血功能,術后注意出血和感染風險,保持造瘺管通暢3-5天。
腎下盞結石患者日常應限制高草酸食物如菠菜、竹筍,減少動物內臟等高嘌呤攝入,保持每日尿量2000毫升以上。適度進行倒立、側臥位等體位訓練,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī),避免繼發(fā)腎積膿等嚴重并發(fā)癥。
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