新生兒不排尿可能由生理性喂養(yǎng)不足、環(huán)境溫度過低、尿路梗阻、先天性腎發(fā)育異常、新生兒敗血癥等原因引起，可通過增加喂養(yǎng)、保暖、導(dǎo)尿、手術(shù)、抗感染治療等方式處理。

一、生理性喂養(yǎng)不足

新生兒不排尿最常見的原因是液體攝入量不足。新生兒胃容量小，母乳分泌不足或配方奶喂養(yǎng)不當(dāng)都可能導(dǎo)致其攝入液體過少，從而尿量減少甚至?xí)簳r無尿。這屬于生理性現(xiàn)象，通常不伴有其他異常癥狀。處理措施主要是增加喂養(yǎng)頻率與確保有效喂養(yǎng)。對于母乳喂養(yǎng)，應(yīng)確保哺乳姿勢正確，按需哺乳；對于配方奶喂養(yǎng)，需按照標(biāo)準(zhǔn)沖調(diào)比例，并觀察新生兒是否有有效吞咽。保證充足的液體攝入后，排尿情況通常會很快恢復(fù)正常。

二、環(huán)境溫度過低

新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，當(dāng)所處環(huán)境溫度過低時，其體表水分蒸發(fā)減少，同時身體會通過減少排尿來維持體液平衡，可能導(dǎo)致尿量明顯減少。這種情況常伴有手腳冰涼、皮膚花紋等表現(xiàn)。治療關(guān)鍵在于立即采取保暖措施，如將新生兒移至溫暖環(huán)境，使用預(yù)熱的包被包裹，或進(jìn)行皮膚接觸保暖。在體溫恢復(fù)至正常范圍后，新生兒的血液循環(huán)得到改善，腎臟灌注增加，排尿便會逐漸恢復(fù)正常。

三、尿路梗阻

尿路梗阻是導(dǎo)致新生兒無尿的重要病理性原因，可能與后尿道瓣膜、輸尿管腎盂連接處狹窄等因素有關(guān)。梗阻阻止了尿液從腎臟順利排出至膀胱，通常表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)完全無尿，可能伴有腹部膨隆、可觸及的包塊等癥狀。診斷需依靠泌尿系統(tǒng)超聲等檢查。治療措施需根據(jù)梗阻部位和嚴(yán)重程度決定，可能包括留置導(dǎo)尿管進(jìn)行暫時性引流，或進(jìn)行手術(shù)治療，如后尿道瓣膜切除術(shù)、腎盂成形術(shù)等，以解除梗阻，恢復(fù)尿路通暢。

四、先天性腎發(fā)育異常

先天性腎發(fā)育異常，如雙側(cè)腎缺如、多囊腎、腎發(fā)育不良等，會導(dǎo)致腎臟無法生成尿液，從而引起新生兒持續(xù)無尿。這些異?？赡芘c遺傳因素或胚胎發(fā)育期受損有關(guān)。除了無尿，患兒可能伴有羊水過少史、特殊面容、呼吸困難等表現(xiàn)。確診需要依靠影像學(xué)檢查。治療非常復(fù)雜，對于雙側(cè)腎嚴(yán)重發(fā)育不全的患兒，可能需要長期的腎臟替代治療，如腹膜透析或血液透析，為將來可能的腎移植創(chuàng)造條件。

五、新生兒敗血癥

新生兒敗血癥是一種嚴(yán)重的全身性細(xì)菌感染，可導(dǎo)致感染性休克，引起腎臟血流灌注急劇減少，從而出現(xiàn)少尿或無尿。這可能與分娩時感染、出生后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)?；純撼裏o尿外，常伴有精神反應(yīng)差、拒奶、體溫不穩(wěn)定、皮膚蒼白或花紋、黃疸加重等全身性癥狀。治療需立即住院，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行強(qiáng)效抗感染治療，例如使用注射用頭孢他啶、注射用美羅培南等藥物，同時進(jìn)行液體復(fù)蘇、血管活性藥物支持等綜合治療，以改善循環(huán)，恢復(fù)腎功能。

新生兒出生后通常在24小時內(nèi)會排尿，如果超過此時間仍無排尿，家長需高度警惕。除了觀察排尿情況，家長還需密切留意新生兒的喂養(yǎng)狀態(tài)、精神狀態(tài)、皮膚顏色及腹部是否脹滿。切忌自行給新生兒喂水或使用任何利尿藥物。一旦發(fā)現(xiàn)新生兒長時間不排尿，或伴有精神萎靡、發(fā)熱、嘔吐、腹脹等其他異常表現(xiàn)，必須立即帶其前往新生兒科或兒科急診就醫(yī)。醫(yī)生會通過詳細(xì)問診、體格檢查以及必要的實驗室和影像學(xué)檢查明確病因，并給予針對性處理。日常護(hù)理中，保證合理喂養(yǎng)、維持適宜的環(huán)境溫度、注意清潔衛(wèi)生預(yù)防感染，對于保障新生兒泌尿系統(tǒng)正常功能至關(guān)重要。